對於患有早期阿茲海默症和血管型失智症的患者進行認知重建和認知訓練

CONTEXTE: Les troubles cognitifs, en particulier les problèmes de mémoire, sont une caractéristique propre aux stades précoces de la maladie d'Alzheimer (MA) et de la démence vasculaire. L'entraînement cognitif et la rééducation cognitive sont des approches interventionnelles spécifiques conçues pour traiter les difficultés de mémoire et d'autres aspects de la fonction cognitive. La présente revue est une mise à jour des précédentes versions de cette revue. OBJECTIFS: Le principal objectif de la revue actuelle était d'évaluer l'efficacité et l'impact de l'entraînement cognitif et de la rééducation cognitive pour les personnes avec une maladie d'Alzheimer légère ou une démence vasculaire, en lien avec d'importants résultats cognitifs et non cognitifs pour la personne atteinte de démence et le soignant principal sur le court, moyen et long terme. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches, dont la plus récente a eu lieu le 2 novembre 2012, dan le registres spécialisé CDCIG, ALOIS, qui contient des dossiers issus de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS et bien d'autres bases de données d'essais cliniques et sources de littérature grise. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés (ECR), publiés en anglais, comparant les interventions de rééducation cognitive ou d'entraînement cognitif à des conditions témoins, et mentionnant des résultats pertinents pour la personne atteinte de démence et/ou le soignant de la famille, ont été pris en compte pour être inclus dans la revue. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Onze ECR mentionnant des interventions d'entraînement cognitif ont été inclus dans la revue. De nombreuses mesures ont été utilisées dans les différentes études, et une méta-analyse a pu être réalisée pour 11 des critères de jugement principaux et secondaires. Certains résultats n'ont pas été mesurés dans les études. L'unité de l'analyse dans la méta-analyse était le changement par rapport au score de départ. Les estimations globales de traitement étaient calculées à l'aide d'un modèle à effet fixe et l'hétérogénéité statistique a été mesurée à l'aide d'une statistique Chi2 standard. Un ECR sur la rééducation cognitive a été identifié, permettant une étude des tailles d'effet, mais aucune méta-analyse n'a pu être réalisée. RÉSULTATS PRINCIPAUX: L'entraînement cognitif n'était pas associée à des effets positifs ou négatifs en lien avec les critères de jugement mentionnés. La qualité globale des essais était faible à modérée. Le seul ECR sur la rééducation cognitive a démontré des résultats prometteurs en lien avec plusieurs résultats concernant les participants et les soignants, il était généralement de qualité élevée. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les données disponibles concernant l'entraînement cognitif restent limitées, et la qualité des données doit être améliorée. Pour autant, il n'y a toujours aucune indication d'un bénéfice significatif dérivé de l'entraînement cognitif. Les rapports d'essais indiquent que certains avantages résultant des interventions peuvent ne pas être identifiés de manière appropriée par les mesures de résultats standardisées disponibles. Les résultats du seul ECR sur la rééducation cognitive semblent être prometteurs mais ils sont préliminaires par nature. Il est nécessaire de réaliser des études bien conçues supplémentaires sur l'entraînement cognitif et la rééducation cognitive pour obtenir des données plus définitives. Les chercheurs devraient décrire et classifier leurs interventions de manière appropriée à l'aide de la terminologie disponible.