Abdominal decompression for suspected fetal compromise/pre-eclampsia

CONTEXTE: La décompression abdominale a été développée comme un moyen de soulager la douleur pendant le travail. Elle a également été utilisée pour des complications de la grossesse, et chez des femmes enceintes en bonne santé dans le but d'améliorer le bien-être fœtal et le développement intellectuel. OBJECTIFS: L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la décompression abdominale prénatale pour une hypertension maternelle ou un retard de croissance du fœtus, sur l'issue périnatale. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (jeudi 2 février 2012). CRITÈRES DE SÉLECTION: Des essais randomisés ou quasi-randomisés comparant la décompression abdominale à l'absence de décompression chez des femmes présentant une pré-éclampsie et/ou des fœtus supposés être en souffrance. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: L'éligibilité et la qualité des essais ont été évaluées par un auteur de la revue. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Trois études ont été incluses, toutes avec la possibilité de contenir des biais importants. La décompression abdominale thérapeutique a été associée aux réductions suivantes : la pré-éclampsie persistante (risque relatif 0,36, intervalle de confiance à 95 % 0,18 à 0,72) ; la détresse fœtale pendant le travail (risque relatif 0,37, intervalle de confiance à 95 % 0,19 à 0,71) ; le faible poids à la naissance (risque relatif 0,50, intervalle de confiance à 95 % 0,40 à 0,63) ; les scores Apgar inférieurs à six à une minute (risque relatif 0,26, intervalle de confiance à 95 % 0,12 à 0,56) ; et la mortalité périnatale (risque relatif 0,39, intervalle de confiance à 95 % 0,22 à 0,71). CONCLUSIONS DES AUTEURS: En raison des limitations méthodologiques des études, les effets de la décompression abdominale thérapeutique ne sont pas clairs. Les améliorations apparentes du poids à la naissance et de la mortalité périnatale justifient une évaluation plus poussée de la décompression abdominale lorsqu'il existe un retard de croissance du fœtus et peut-être pour les femmes atteintes de pré-éclampsie.