心房颤动复律后维持窦性心律的抗心律失常药

此檔案並非最近版本

觀看最近期版本

类别 Systematic review
期刊Cochrane database of systematic reviews (Online)
Year 2007
Loading references information

ANTECEDENTES:

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Después de la restauración del ritmo sinusal normal, la tasa de recurrencia de la FA es alta. Los fármacos antiarrítmicos han sido ampliamente utilizados para prevenir la recurrencia, pero no está claro su efecto sobre la mortalidad y otras medidas de resultado clínicas.

OBJETIVOS:

Determinar, en los pacientes que recuperaron el ritmo sinusal después de una FA, el efecto del tratamiento a largo plazo con fármacos antiarrítmicos sobre la muerte, los accidentes cerebro vasculares y la embolia, los efectos adversos, la proarritmia y la recurrencia de FA. Si varios antiarrítmicos fueran eficaces el objetivo secundario era compararlos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en (número 2, 2005), MEDLINE (1950 hasta mayo 2005) y EMBASE (1966 hasta mayo 2005). Se inspeccionaron las listas de referencias de los artículos recuperados, las revisiones y los metanálisis recientes. No se aplicó ninguna restricción de idioma.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Dos revisores, de manera independiente, seleccionaron los ensayos controlados aleatorios que comparaban cualquier antiarrítmico con un control (ningún tratamiento, placebo o fármacos para el control de la frecuencia) o con otro antiarrítmico, en adultos que tuvieron FA y en los cuales se restauró el ritmo sinusal. La FA postoperatoria fue excluida.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron, de forma independiente, la calidad y extrajeron los datos, sobre la base de un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis). Los desacuerdos se resolvieron por discusión. Se agruparon los estudios, si fuera apropiado, mediante el odds ratio de Peto (OR de Peto).

RESULTADOS PRINCIPALES:

Cuarenta y cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión con 12 559 pacientes. Todos los resultados se calcularon a un año de seguimiento. Los fármacos de clase IA (disopiramida, quinidina) se asociaron con mayor mortalidad en comparación con los controles (OR 2,39; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,03 a 5,59; p = 0,04; el número necesario para dañar (NND) 109; IC del 95%: 34 a 4 985). Otros antiarrítmicos no modificaron la mortalidad.
Varios fármacos de clase IA (disopiramida, quinidina), IC (flecainida, propafenona) y III (amiodarona, dofetilida, dronedarona, sotalol) redujeron significativamente la recurrencia de la FA (OR 0,19 a 0,60; número necesario a tratar 2 a 9), pero todos aumentaron los retiros debidos a los efectos adversos (NND 17 a 36) y todos menos la amiodarona y propafenona aumentaron la proarritmia (NND 17 a 119).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Varios fármacos de clase IA, IC y III son eficaces para mantener el ritmo sinusal pero aumentan los eventos adversos, incluida la proarritmia. La disopiramida y la quinidina están asociadas con una mayor mortalidad. Aún se debe establecer el beneficio en las medidas de resultado clínicamente pertinentes (embolias, insuficiencia cardíaca, mortalidad).
Epistemonikos ID: f1c29330f8b2a0b4aa7a392deef6a019adf41e4d
First added on: Oct 11, 2011
[Current] 心房颤动复律后维持窦性心律的抗心律失常药
10.1002/14651858.CD005049.pub2
[Current] 心房颤动复律后维持窦性心律的抗心律失常药
10.1002/14651858.CD005049.pub2
[Current] 心房颤动复律后维持窦性心律的抗心律失常药
10.1002/14651858.CD005049.pub2
[Current] 心房颤动复律后维持窦性心律的抗心律失常药
10.1002/14651858.CD005049.pub2