Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation

背景： 心房颤动 (房颤) 是最常见的持续性心律失常。恢复正常窦性心律后, 房颤复发率很高。抗心律失常药物已广泛用于防止复发，但死亡率和其它临床结局对这些药物的影响尚不清楚。目标： 以确定，在病人恢复窦性心律后自动对焦，死亡，抗心律失常药物长期治疗的疗效进行描边和栓塞、 不利的影响，pro-arrhythmia 和房颤复发。如果几个抗心律失常药有效我们第二个目的是对它们进行比较。搜索策略： Cochrane 中央登记册的控制试验 （中央） 上 Cochrane 图书馆 （问题 2，2005年），检索 MEDLINE (1950 年到 2005 年 5 月） 和 EMBASE （1966 年至 2005 年 5 月） 了。被检查的参考书目中检索到的文章、 最近评论和 meta 分析。不应用任何语言限制了。评选标准： 两个独立的审阅者选择比较任何抗心律失常与控制 （没有治疗、 安慰剂或药物的速率控制） 或另一种抗心律失常，成人患了自动对焦和人恢复窦性心律是随机对照的试验。术后房颤被排除在外。数据收集和分析： 两个审阅者独立评估质量和提取数据，意图治疗的基础上。通过讨论解决分歧。研究了汇集，在适当情况下，使用 peto 比值比 (OR)。主要成果： 45 研究符合纳入标准，包括 12,559 的患者。所有结果都计算在 1 年的后续行动。IA 级药物 (异构体、 奎尼丁) 是关联与死亡率增加与对照相比 （或 2.39，95%置信区间 (CI) 1.03 为 5.59，P = 0.04，数目需受伤害 (NNH) 109，95%CI 34 到 4985)。其他抗心律失常药没有修改死亡率。几个类 IA (异构体、 奎尼丁)、 IC (flecainide，心律平) 和 III (碘、 利、 dronedarone、 索他洛尔) 药物大大减少复发的 AF (或 0.19 到 0.60，需治疗 2 到 9 的数字），但所有增加 (NNH 17 36） 的不利影响和所有提款但胺碘酮与普罗帕酮增加 pro-arrhythmia （NNH 17 到 119)。作者的结论： 几个类 IA、 IC 和第三的药物能有效地维持窦节奏而增加不良事件，其中包括 pro-arrhythmia，和异构体和奎尼丁是与死亡率增加相关联。任何对临床相关的结局 (栓塞、 心衰、 死亡率） 受益仍然成立。