Systematic reviews included in this broad synthesis

loading
5 articles (5 References) loading Revert Studify

Systematic review

Unclassified

كيتورولاك المحيطة بالجراحة يزيد آخر استئصال اللوزتين، نزيف في البالغين، ولكن ليس الأطفال.

automatic
Authors Chan DK , Parikh SR
Journal The Laryngoscope
Year 2014
Links Pubmed DOI
Loading references information
الهدف: لتقييم خطر النزف آخر استئصال اللوزتين المرتبطة مع استخدام كيتورولاك المحيطة بالجراحة. تصميم الدراسة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من المواد الأولية التقارير على المستوى الفردي آخر استئصال اللوزتين في أسعار نزيف في المواضيع التي تلقي كيتورولاك شبه المنطوق والضوابط الملائمة. أدرجت الدراسات بأثر رجعي والمحتملين على حد سواء. الأساليب: تم ​​إجراء البحث في PubMed ل "[كيتورولاك أو toradol] واستئصال اللوزتين." وتعرض المواد الوفاء معايير الاشتمال على التحليل التلوي لتحديد المخاطر النسبية ملخص. النتائج: الكبار هي في خمس مرات خطر متزايد لآخر استئصال اللوزتين-النزف مع استعمال كيتورولاك (5.64 RR، 95٪ CI: 2،08 حتي 15،27؛ ع <0.001). في المقابل، والأطفال دون سن 18 عاما ليست في خطر إحصائيا زيادة كبيرة (1.39 RR، 95٪ CI: 0،84-2،30؛ ع = 0.20). كلتا الدراستين بأثر رجعي والمحتملين تسفر عن نتائج متسقة. ليس هناك ارتباط الخطر النسبي مع الإدارة قبل أو بعد العمليات الجراحية من كيتورولاك. الاستنتاج: كيتورولاك يمكن استخدامها بأمان في الأطفال ولكن يرتبط مع خمسة أضعاف زيادة نزيف خطر في البالغين.

Systematic review

Unclassified

A 2013 استعراض محدث منهجي وتحليل تلوي من 36 تجارب عشوائية محكومة؛ أي آثار واضحة من عوامل مضادة للالتهاب الستيرويدية غير على خطر النزيف بعد استئصال اللوزتين.

automatic
Journal Clinical otolaryngology : official journal of ENT-UK ; official journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervico-Facial Surgery
Year 2013
Links Pubmed DOI
Loading references information
BACKGROUND: على الرغم من أن الأدب تشير إلى أن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) هي فعالة في السيطرة على الألم بعد العمليات الجراحية في عدد من الأطفال، كان الأطباء يحجمون عن استخدام هذه الأدوية بعد استئصال اللوزتين نظرا لمخاوف من زيادة معدلات النزيف. بينما العديد من الجراحين يصف المسكنات الأفيونية بعد العمل الجراحي، وترتبط هذه مع عدد من السلبية المحتملة الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإمساك، والتخدير المفرط وسطا الجهاز التنفسي. الهدف كتابة المشاركة في لمقارنة معدلات وشدة النزيف بين المستفيدين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المسكنات الأفيونية لاستئصال اللوزتين. استراتيجية البحث: مؤلفان بحثت بشكل مستقل قواعد البيانات الإلكترونية بما في ذلك مجلات، أوفيد، EMBASE ومراجعة كوكرين منذ إنشائها حتى يوليو 2012. الكلمات الرئيسية المستخدمة ما يلي: استئصال اللوزتين و الغدانيات، استئصال اللوزتين، تسكين، والنزيف، المحيطة بالجراحة وبعد العملية الجراحية. ثم تم الجمع بين هذه في توليفات مختلفة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محددة. أسلوب التقييم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من جميع المحاكمات مراقبة عشوائية مقارنة معدلات وشدة النزف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المواد الأفيونية في مرحلة ما بعد استئصال اللوزتين، النتائج: ما مجموعه 36 دراسات معايير الاشتمال لدينا بما في ذلك 1747 الأطفال والبالغين 1446. عندما تكون كافة الدراسات كانت مجتمعة في التحليل التلوي باستخدام نتائج أشد، لم يكن هناك زيادة خطر حدوث نزيف في أولئك الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد استئصال اللوزتين. استخدام المسكنات بشكل عام [1.30 (0،90-1،88)] أو في الأطفال لم يرتبط [1.06 (0،65-1،74)] مع زيادة خطر النزيف بشكل عام، النزيف أشد والنزف الثانوي، وإعادة أو حاجة من reoperation بسبب النزيف . وبالمثل، لم يكن هناك زيادة خطر النزيف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معينة في البالغين. في الدراسات التي بحثت في مواضيع الأطفال، بلغت هذه النسبة خلاف الشاملة للنزيف أقل حتى مما كانت عليه في عامة السكان والكبيرة لا. ويستند هذا النتيجة على 18 دراسة، ست منها كان صفرا النتائج في كلتا المجموعتين العلاج. وعلى غرار التحليل السكاني العام، لم يكن هناك فرق كبير في أي من subanalyses: نزيف تعامل مع reoperation، إعادة القبول أو نزيف في الأطفال التي يمكن أن تدار بتحفظ. وكانت هناك أيضا عدم وجود اختلافات كبيرة في subanalyses من المسكنات الفردية. وبالمثل، لم يكن هناك اختلاف كبير في معدلات حدوث نزيف في subanalysis من الدراسات التي أعطت مضادات الالتهابات عدة مرات، على سبيل المثال، على حد سواء قبل وبعد الجراحة. الاستنتاجات: هذه النتائج تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن اعتباره وسيلة آمنة للوعي بين الأطفال يخضعون استئصال اللوزتين.

Systematic review

Unclassified

الأدوية المضادة للالتهابات ونزيف المحيطة بالجراحة في استئصال اللوزتين لدى الأطفال

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2013
Links Pubmed DOI PubMed Central
Loading references information
معلومات أساسية: وتستخدم العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) لتخفيف الألم بعد استئصال اللوزتين في الأطفال. ومع ذلك، لأنها تمنع تراكم الصفائح الدموية وإطالة زمن النزف أنها يمكن أن تسبب زيادة نزيف المحيطة بالجراحة. يبقى من غير الواضح المخاطر الكلية. تم نشر هذه المشاركة في الأصل في عام 2005 وتم تحديثها في عام 2010 وعام 2012. الأهداف: كان الهدف الرئيسي من هذه المراجعة تقييم آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على النزيف مع استئصال اللوزتين للأطفال. وكان لدينا نتائج الثانوية لتحديد ما إذا المسكنات يؤثر على حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أخرى بالمقارنة مع غيرها من أشكال وعي. طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2012، العدد 10)؛ MEDLINE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ EMBASE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ مشاكل الحالية (التي تنتجها مراقبة الأدوية في المملكة المتحدة وكالة)، MedWatch (ينتج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والاسترالي الدوائية الضارة ردود الفعل نشرات (حتى مايو 2010). تم إجراء البحث الأصلي في أغسطس 2004. نحن أيضا اتصلت المصنعين والباحثين في هذا المجال. معايير الانتقاء شملنا التجارب العشوائية تقييم المسكنات في الأطفال، وذلك حتى 16 سنة من العمر، تمر استئصال اللوزتين انتخابي أو استئصال اللوزتين و الغدانيات. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات إضافية، عند الضرورة. النتائج الرئيسية: نحن شملت 15 دراسة التي شملت 1101 طفل في هذه المراجعة المحدثة. تم ادراج دراسة واحدة نتيجة لبحثنا 2012، تمت إزالة دراسة أخرى شملت سابقا بسبب عدم وجود العشوائية. أربعة عشر دراسات شملت مقارنة مع المسكنات المسكنات أو وهمي الأخرى والإبلاغ عنها نزيف تتطلب التدخل الجراحي. وارتبط استخدام المسكنات مع زيادة غير كبيرة في مخاطر حدوث نزيف تتطلب التدخل الجراحي: بيتو نسبة الأرجحية (OR) 1.69 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،71-4،01). وذكرت عشر دراسات شملت 365 طفلا نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية. لم المسكنات لا يغير كثيرا من عدد من الأحداث نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية: بيتو أو 0.99 (95٪ CI 0،41-2،40)، غير ان فترات الثقة لا يستبعد زيادة خطر. أفادت الدراسات التي تنطوي على ثلاثة عشر 1021 الأطفال القيء بعد العمليات الجراحية. كان هناك أقل من القيء عندما استخدمت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كجزء من النظام مسكن مما كانت عليه عندما لم تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: رف الموقد Haenszel (MH) نسبة خطر (RR) 0.72 (95٪ CI 0،61-0،85). استنتاجات المؤلفين: لا توجد أدلة كافية لاستبعاد زيادة خطر النزيف عندما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في استئصال اللوزتين للأطفال. ومع ذلك فهي تمنح الاستفادة من وجود انخفاض في التقيؤ.

Systematic review

Unclassified

مضادة للالتهاب الأدوية المسكنة وخطر النزيف موقع المنطوق بعد استئصال اللوزتين: استعراض منهجي كمي.

automatic
Journal Anesthesia and analgesia
Year 2003
Links Pubmed DOI
Loading references information
استخدام عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية (المسكنات) لتسكين بعد استئصال اللوزتين هو مثير للجدل بسبب المسكنات، من خلال تثبيط نشاط الصفائح الدموية، قد يزيد من خطر النزيف المحيطة بالجراحة. نحن تفتيش منهجية للمحاكمات، والعشوائية تسيطر عليها والتي أبلغت عن حالات النزيف المحيطة بالجراحة التي تعزى إلى استخدام المسكنات في المرضى الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين. كما التدابير نتيجة الثانوية، وقمنا بتحليل نوعية لتخفيف الآلام وحدوث الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية. خمسة وعشرين دراسات مع بيانات من 970 مريضا تلقي وتم تحليل الأدوية المضادة للالتهاب و 883 يتلقون العلاج من غير الأدوية المضادة للالتهاب أو دواء وهميا. تم الجمع بين البيانات باستخدام نموذج ثابت تأثير. من أربع نقاط نهاية النزيف (جراحة داخلية فقدان الدم، والنزيف بعد العملية الجراحية، دخول المستشفى، وreoperation بسبب النزيف)، حدث reoperation فقط بشكل كبير في كثير من الأحيان مع مضادات الالتهابات: بيتو، نسبة الأرجحية، 2.33 (فاصل الثقة 95٪ [CI]، 1،12-4،83 )، ورقم ويحتاج إلى علاج، و 60 (95٪ CI، 34-277). مقارنة مع المواد الأفيونية، وكانت المسكنات equianalgesic، وانخفضت بشكل ملحوظ من مخاطر التقيؤ (الخطر النسبي، 0.73، 95٪ CI، 0،63-0،85؛ الأعداد المطلوبة إلى علاج، و 9، 95٪ CI، 5-19). الآثار المالية: والدليل على عقاقير مضادة للالتهاب المسكنة لزيادة خطر النزيف بعد استئصال اللوزتين غير ملتبسة، ونسبة المخاطر والمنافع ليست مباشرة. هناك بعض الأدلة على زيادة احتمال reoperation بسبب النزيف. يجب أن تكون واحدة من جدول الأعمال إجراء مزيد من البحوث وليس من التوصيات السريرية.