The effect of a multimodal fast-track programme on outcomes in laparoscopic liver surgery: a multicentre pilot study.

ZIELE:

Diese Studie wurde durchgeführt, um den Mehrwert einer verbesserten Genesung nach der Operation (ERAS)-Programm in der laparoskopischen Leberresektionen bei soliden Tumoren zu bewerten.
Methoden: Patienten laparoskopische Leberresektion zwischen Juli 2005 und Juli 2008 wurden eingeschlossen. Indikationen für Resektionen inklusive vermutet benignen und malignen Leberläsionen. Primärer Zielparameter war insgesamt die Länge des Krankenhausaufenthaltes (LOS). Sekundäre Endpunkte waren die funktionelle Erholung, Komplikationen, Umbauten, Blutverlust und Dauer der Operation.

ERGEBNISSE:

Dreizehn Patienten wurden laparoskopische Leberresektionen im ERAS-Programm in einem Zentrum (Gruppe 1) behandelt. Deren Ergebnisse wurden mit Ergebnissen von 13 laparoskopische Verfahren entweder vor der Einführung des ERAS-Programm im Zeitraum 2003-2005 durchgeführt im selben Zentrum oder im gleichen Zeitraum in anderen Zentren mit traditionellen Pflege (Gruppe 2) verglichen. Median insgesamt LOS betrug 5,0 Tage (3-10 Tage) in Gruppe 1 und 7,0 Tage (3-12 Tage) in Gruppe 2. Dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. Funktionelle Erholung aufgetreten 2 Tage zuvor in der Gruppe 1 (Median 3,0 Tage [range 1-7 Tage] vs Median 5,0 Tage [range 2-8 Tage], p <0,044). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Komplikationen, Umbauten oder die Dauer der Operation. Der Blutverlust war signifikant geringer in der ERAS (Median 50 ml [range 50-200 ml] vs Median 250 ml [range 50-800 ml], p <0,002).

FAZIT:

Diese explorative, multizentrische, Fast-Track laparoskopische Leberresektion Studie ist die erste derartige Studie durchgeführt. Obwohl klein, schlägt die Studie, dass eine multimodale erweiterte Recovery-Programm in der laparoskopischen Leberchirurgie machbar, sicher ist und kann zu einer beschleunigten funktionelle Erholung und Ermäßigungen in LOS führen.