BACKGROUND: Multiple systematic reviews examine the introduction of foods in relation to individual health outcomes, but the balance of harms and benefits has not been overviewed systematically.
OBJECTIVES: We aimed to perform an overview of systematic reviews on age of introduction of complementary and allergenic foods to the infant diet and long and short-term health outcomes.
DATA SOURCES: We searched Medline, Embase, Cochrane, and PubMed (July 25, 2022).
STUDY SELECTION: Included systematic reviews examining the introduction of complementary or allergenic foods before age 1. Outcomes included allergic, autoimmune, and inflammatory diseases, neurodevelopment, nutrition, and weight.
DATA EXTRACTION: Extraction and quality assessment were performed in duplicate (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews) and strength of evidence was assessed.
RESULTS: We screened 4015 articles and included 32 systematic reviews. There was moderate evidence that peanut and egg should be introduced from 4 to 11 months to prevent food allergy (6 of 10 reviews). Complementary food introduction was not associated with food allergy. Moderate certainty evidence suggested age of complementary food introduction was not associated with eczema. Age at introduction of gluten was not associated with celiac disease (high certainty evidence; 3 of 4 reviews). Low certainty evidence indicated that introducing solids before 4 months may increase the risk of childhood obesity, but not growth. There was insufficient evidence regarding an association between any food introduction and bone health, gastrointestinal diseases, autoimmune disorders, asthma, or allergic rhinitis.
LIMITATIONS: Gray literature was not included.
CONCLUSIONS: Current evidence supports introducing complementary foods around 6 months and allergenic foods before 11 months.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
BACKGROUND: COPD and adult-onset asthma (AOA) are the most common noncommunicable respiratory diseases. To improve early identification and prevention, an overview of risk factors is needed. We therefore aimed to systematically summarise the nongenetic (exposome) risk factors for AOA and COPD. Additionally, we aimed to compare the risk factors for COPD and AOA.
METHODS: In this umbrella review, we searched PubMed for articles from inception until 1 February 2023 and screened the references of relevant articles. We included systematic reviews and meta-analyses of observational epidemiological studies in humans that assessed a minimum of one lifestyle or environmental risk factor for AOA or COPD.
RESULTS: In total, 75 reviews were included, of which 45 focused on risk factors for COPD, 28 on AOA and two examined both. For asthma, 43 different risk factors were identified while 45 were identified for COPD. For AOA, smoking, a high body mass index (BMI), wood dust exposure and residential chemical exposures, such as formaldehyde exposure or exposure to volatile organic compounds, were amongst the risk factors found. For COPD, smoking, ambient air pollution including nitrogen dioxide, a low BMI, indoor biomass burning, childhood asthma, occupational dust exposure and diet were amongst the risk factors found.
CONCLUSIONS: Many different factors for COPD and asthma have been found, highlighting the differences and similarities. The results of this systematic review can be used to target and identify people at high risk for COPD or AOA.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
OBJECTIVE: To summarise and critically appraise systematic review (SR) evidence on the effects of timing of complementary feeding (CF) on the occurrence of allergic sensitisation and disease.
DESIGN: Overview of SRs. AMSTAR-2 and ROBIS were used to assess methodological quality and risk of bias (RoB) of SRs. RoB 2 Tool was used to assess RoB of primary randomised controlled trials (RCTs) (or extracted). The certainty of evidence (CoE) was assessed using GRADE. Findings were synthesised narratively.
DATA SOURCES: MEDLINE (via PubMed and Ovid), the Cochrane Library and Web of Science Core Collection (2010 to 27 February 2023).
ELIGIBILITY CRITERIA: SRs investigating the effects of timing of CF in infants or young children (0-3 years) on risk of developing food allergy (FA), allergic sensitisation, asthma, allergic rhinitis, atopic eczema and adverse events based on RCT evidence.
RESULTS: Eleven SRs were included. Only two SRs had low RoB; common issues were failure to report on funding of primary studies and failure to provide a list of excluded trials. Common limitations of included trials were lack of blinding of outcome assessment or detailed trial preregistration, and inadequate handling of high loss to follow up. Primary study overlap was very high for specific FA and slight to moderate for FA in general and other primary outcomes. Introducing specific foods (peanut, cooked egg) early probably reduces the risk of specific FA. Evidence for other allergic outcomes was mostly very uncertain and based on few primary studies. Trials varied regarding timing of CF, nature of complementary foods and population risk, which limited comparability between SRs.
CONCLUSIONS: For developing guidelines to support decision-making on the timing of CF as a preventive strategy, early introduction of specific foods (i.e. egg and peanut) seems promising and safe, whereas more extensive research is required regarding other allergic outcomes and potential adverse events.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
BACKGROUND & OBJECTIVE: It has been suggested that prenatal vitamin D plays a role in the development of childhood asthma and wheeze. Several systematic reviews have been conducted, but the results are inconsistent, and the methodological quality has not been studied. Therefore, the objective of this umbrella review was to assess the internal validity of the evidence base and the evidence for an association between prenatal vitamin D and asthma or wheezing in the offspring.
METHODS: We searched the electronic databases Embase, PubMed, and Cochrane Library for studies on prenatal vitamin D using search words such as vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, calcidiol, fetal, and neonatal. The search was conducted in June 2020, and the databases were searched from their date of establishment. We included systematic reviews and/or meta-analyses of experimental and observational studies assessing the association between prenatal vitamin D or asthma and wheeze. We excluded narrative reviews, commentaries, and other umbrella reviews. The methodological quality of systematic reviews was assessed using AMSTAR 2 tool. PROSPERO reg. no. CRD42020151329.
RESULTS: We identified 22 eligible systematic reviews (17 on asthma and 20 on wheeze). Using the AMSTAR 2 quality assessment tool, the methodological quality was rated as critically low in 21 out of 22 systematic reviews, suggesting that previous reviews and meta-analyses did not provide accurate and comprehensive summaries of the included studies and that conclusions reached were potentially flawed. The majority of the included reviews reported that prenatal vitamin D reduces the risk of wheeze in the offspring.
CONCLUSION: Prior to informing public guidelines, high-quality systematic reviews of the current evidence are greatly warranted.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
Objetivos La comorbilidad entre la psicosis y el uso de sustancias ha atraído una gran atención en los últimos años, y una vasta literatura está ahora disponible para el tratamiento de meta-análisis. En el campo, la mayoría de los autores asumen que fumar cannabis es un factor de riesgo para la psicosis, que el abuso de sustancias es altamente prevalente en la esquizofrenia, el abuso de sustancias que empeora el pronóstico de la esquizofrenia, y que los tratamientos integrados tienen mayor eficacia que el tratamiento-as-usual para esta población compleja. El objetivo del presente artículo es revisar los meta-análisis que se han publicado en el campo de la comorbilidad con el fin de determinar si los supuestos antes mencionados están corroboradas por pruebas o no. Métodos Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando PubMed, PsycINFO y EMBASE. La búsqueda bibliográfica recuperó un total de 25 revisiones sistemáticas cuantitativas, abordando los siguientes temas: etiología, edad de inicio, las tasas de prevalencia, la cognición, de tratamiento, así como psiquiátricas, neurológicas y los resultados funcionales. Resultados La evidencia muestra que la prevalencia de consumo de tabaco, fumar cannabis y el consumo de alcohol es elevado en la psicosis. Sin embargo, esta prevalencia es probable que sea más estimada ya se han realizado estudios en entornos clínicos en lugar de la población general. Los datos fiables que también sugiere que fumar cannabis es un factor de riesgo para los resultados de la psicosis. Sin embargo, la asociación es bastante pequeño y la dificultad de obtener un mensaje de salud pública inequívoca de esta literatura. En el mismo sentido, la evidencia sugiere que fumar cannabis se asocia con una edad más temprana de inicio de la psicosis. Sin embargo, esta observación se deriva de los estudios transversales, longitudinales cuáles no; por lo tanto, no hay reclamaciones indiscutibles sobre la causalidad se pueden hacer de ellos. En términos clínicos, alguna evidencia también sugiere que el consumo de sustancias se asocia con autolesiones, aumentó los síntomas positivos y depresivos en pacientes de psicosis, pero esta evidencia se deriva de los estudios transversales, no los longitudinales. La cocaína puede exacerbar los síntomas extrapiramidales inducidos por antipsicóticos en la esquizofrenia, pero esta observación se basa en un pequeño número de estudios. En el caso de la violencia, la agregación de estudios con muestras muy grandes de pacientes ha demostrado una fuerte asociación con el abuso de sustancias en pacientes de psicosis. Sin embargo, esta asociación se basa en las estadísticas que no se ajustan por factores de confusión potenciales, y el papel de los trastornos de la personalidad del grupo-B en la sustancia asociación abuso violencia aún no se ha determinado a partir de una perspectiva basada en la evidencia. Los efectos de las sustancias psicoactivas en la cognición en pacientes de psicosis son inconsistentes y contradictorias. En términos de tratamiento, la evidencia muestra que el bupropión y la vareniclina aumentan las tasas de cesación del tabaquismo en la psicosis. Sin embargo, esta observación se basa en un pequeño número de estudios. Por último, no hay evidencia de que las intervenciones psicosociales integrados son superiores a tratamiento habitual en esta población. Esta falta de eficacia puede debido a una verdadera falta de eficacia o de problemas metodológicos que hacen la comparación de los estudios de intervención difícil. Discusión La evidencia justificativa de las principales hipótesis del campo comorbilidad no es tan fuerte como puede parecer. Por otra parte, importantes lagunas en nuestro conocimiento de la comorbilidad psicosis adicción permanecen. Debido a la falta de interés o falta de datos, se ha realizado ningún meta-análisis, en la población de doble diagnóstico, con antipsicóticos inyectables, razones subjetivas de uso, el cumplimiento del tratamiento, comorbilidades médicas, el contexto social del consumo, los enlaces entre neurobiológicos el uso de sustancias y la psicosis, así como la eficacia comparativa de la terapia de reemplazo de nicotina.
OBJETIVO: Evaluar la amplitud, la validez, y la presencia de sesgos de las asociaciones de la vitamina D con diversos resultados.
DISEÑO: Umbrella revisión de la evidencia a través de las revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios observacionales de las concentraciones plasmáticas de 1,25-dihidroxivitamina D 25-hidroxivitamina D o y ensayos controlados aleatorios de la administración de suplementos de vitamina D.
FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE, EMBASE, y proyección de citas y referencias.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Tres tipos de estudios fueron elegibles para la revisión paraguas: revisiones sistemáticas y meta-análisis que examinaron las asociaciones observacionales entre las concentraciones de vitamina D y cualquier resultado clínico de circulación; y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que evaluaron la administración de suplementos con vitamina D o compuestos activos (tanto establecidos como a los compuestos de vitamina D).
Se identificaron 107 revisiones bibliográficas sistemáticas y 74 meta-análisis de estudios observacionales de las concentraciones en plasma de vitamina D y 87 meta-análisis de ensayos controlados aleatorios de la administración de suplementos de vitamina D: RESULTADOS. La relación entre la vitamina D y los resultados 137 ha sido explorado, cubriendo una amplia gama de esquelético, maligno, cardiovascular, autoinmune, infecciosa, metabólica, y otras enfermedades. Diez resultados fueron examinados por dos meta-análisis de estudios observacionales y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios, pero la dirección del efecto y el nivel de significación estadística fue concordante sólo para el peso al nacer (estado de vitamina D materna o de suplementos). Sobre la base de la evidencia disponible, una asociación entre las concentraciones de vitamina D y el peso al nacer, la caries dental en los niños, las concentraciones de vitamina D materna a término, y las concentraciones de la hormona paratiroidea en pacientes con enfermedad renal crónica que requiere diálisis es probable, pero más estudios y mejor Se necesitan ensayos diseñados para sacar conclusiones firmes. En contraste con los informes anteriores, la evidencia no apoya el argumento de que la administración de suplementos de vitamina D sólo aumenta la densidad mineral ósea o reduce el riesgo de fracturas o caídas en las personas mayores.
CONCLUSIONES: A pesar de unos pocos cientos de revisiones sistemáticas y meta-análisis, evidencia altamente convincente de un claro papel de la vitamina D no existe para ningún resultado, pero las asociaciones con una selección de los resultados son probables.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
PROBLEMA: Estudios transversales han puesto de manifiesto que el cannabis es la sustancia ilícita más ampliamente utilizada en países occidentales. La intoxicación por cannabis puede producir síntomas agudos y transitorios de psicosis, y exacerbación a corto plazo de síntomas psicóticos preexistentes. Sin embargo, existe controversia acerca de si el cannabis puede realmente causar psicosis a largo plazo.
ENFOQUE: Resumimos los resultados de revisiones sistemáticas acerca de la asociación entre consumo de cannabis y psicosis, revisando MEDLINE, EMBASE y CINAHL hasta agosto de 2007. Evaluamos la calidad metodológica, seleccionamos las revisiones de mejor calidad y analizamos las causas de los resultados discordantes.
HALLAZGOS CLAVE: Incluimos cinco revisiones sistemáticas. Cuatro de las revisiones llevaron a cabo un meta-análisis y mostraron una asociación consistente entre consumo de cannabis y psicosis; la quinta revisión consideró problemas psicológicos más ampliamente, no realizó un meta-análisis y reportó una asociación inconsistente. Las razones de discordancia fueron: outcomes distintos (psicosis vs problemas psicológicos), diferentes criterios de inclusión para estudios primarios y diferentes métodos para resumir los resultados.
IMPLICANCIAS: Esta revisión panorámica muestra una asociación consistente entre consumo de cannabis y síntomas psicóticos, aunque no es posible establecer conclusiones firmes acerca de una relación causal. Causalidad inversa y confusión residual no pueden ser excluidas. Una interacción con otros factores ambientales y genéticos es difícil de determinar.
CONCLUSIÓN: Concluimos que no existe suficiente conocimiento para determinar el nivel de riesgo asociado al consumo de cannabis en relación a síntomas psicóticos y que se requiere más información tanto sobre los riesgos del consumo de cannabis, como sobre los beneficios de intervenciones preventivas para apoyar enfoques basados en evidencia en esta área.
Multiple systematic reviews examine the introduction of foods in relation to individual health outcomes, but the balance of harms and benefits has not been overviewed systematically.
OBJECTIVES:
We aimed to perform an overview of systematic reviews on age of introduction of complementary and allergenic foods to the infant diet and long and short-term health outcomes.
DATA SOURCES:
We searched Medline, Embase, Cochrane, and PubMed (July 25, 2022).
STUDY SELECTION:
Included systematic reviews examining the introduction of complementary or allergenic foods before age 1. Outcomes included allergic, autoimmune, and inflammatory diseases, neurodevelopment, nutrition, and weight.
DATA EXTRACTION:
Extraction and quality assessment were performed in duplicate (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews) and strength of evidence was assessed.
RESULTS:
We screened 4015 articles and included 32 systematic reviews. There was moderate evidence that peanut and egg should be introduced from 4 to 11 months to prevent food allergy (6 of 10 reviews). Complementary food introduction was not associated with food allergy. Moderate certainty evidence suggested age of complementary food introduction was not associated with eczema. Age at introduction of gluten was not associated with celiac disease (high certainty evidence; 3 of 4 reviews). Low certainty evidence indicated that introducing solids before 4 months may increase the risk of childhood obesity, but not growth. There was insufficient evidence regarding an association between any food introduction and bone health, gastrointestinal diseases, autoimmune disorders, asthma, or allergic rhinitis.
LIMITATIONS:
Gray literature was not included.
CONCLUSIONS:
Current evidence supports introducing complementary foods around 6 months and allergenic foods before 11 months.
