Single dose oral celecoxib for postoperative pain.

ANTECEDENTES:

El celecoxib es un selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) inhibidor prescribe para el alivio del dolor crónico en la osteoartritis y la artritis reumatoide. Se cree que el fármaco se asocia con menos efectos adversos que los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) convencionales. Sin embargo, la eficacia de celecoxib en el tratamiento del dolor agudo todavía no ha sido evaluado por revisión sistemática.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis oral única de celecoxib para el dolor postoperatorio moderado a severo.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados Library, MEDLINE, Biological Abstracts, PubMed y la base de datos Oxford Pain. Fecha de la búsqueda más reciente: mayo de 2002.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) de los adultos indicó una dosis cualquiera de celecoxib oral o placebo para el dolor agudo postoperatorio.
Recopilación y análisis de datos: Dos ensayos (418 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Los ensayos se evaluó la calidad y los datos extraídos por dos revisores independientes. Alivio del dolor sumado (ADS) o la diferencia de intensidad del dolor (DID) se extrajo y se convirtieron en información dicotómica que resultó en el número de pacientes con alivio del dolor de al menos un 50% durante 4-6 horas. Estos resultados derivados se utilizaron para calcular el beneficio relativo (BR) y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente para lograr el alivio del dolor de al menos 50%.
Resultados principales: el número necesario a tratar para celecoxib 200 mg en comparación con placebo fue de 4,5 (IC 3.3 a 7.2). Por cada 4,5 pacientes que experimentan dolor agudo moderado a grave tratados con celecoxib 200 mg una más experimentarán al menos un 50% de alivio del dolor que no lo habría hecho si hubieran recibido placebo. La mediana de tiempo hasta la remedicación más de 24 horas fue de 5,1 horas con celecoxib 200 mg y 1,5 horas con placebo. El análisis cuantitativo de los efectos adversos no era posible, pero no se informaron efectos adversos graves o inesperadas.
Conclusiones de los revisores: La dosis única de celecoxib oral es un medio eficaz para el alivio del dolor postoperatorio, similar en eficacia a la aspirina 600/650 mg y 1000 mg de paracetamol. Los dos ensayos incluyeron celecoxib utilizado 200 mg, una dosis un 50% menos de lo recomendado para el dolor agudo. Se necesitan más ensayos para estimar la eficacia de la dosis recomendada de 400 mg, y para reforzar los hallazgos actuales de 200 mg, y proporcionar datos para las estimaciones cuantitativas agrupados de efectos adversos.