Single dose oral celecoxib for acute postoperative pain in adults.

ANTECEDENTES:

Esta es una actualización de una revisión publicada en La Biblioteca Cochrane Número 4, 2008, y actualizado en el número 3, 2012. El celecoxib es un selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) inhibidor generalmente indicado para el alivio del dolor crónico en la osteoartritis y la artritis reumatoide. Celecoxib se cree que se asocia con menos efectos adversos gastrointestinales superiores que los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) convencionales. Su eficacia en el dolor agudo se ha demostrado en los comentarios anteriores.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis oral única de celecoxib para el dolor postoperatorio moderado a intenso en adultos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la Oxford Pain Database y ClinicalTrials.gov. La búsqueda más reciente fue el 31 de mayo de 2013.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo (ECA) de adultos prescritas cualquier dosis de celecoxib oral o placebo para el dolor postoperatorio agudo.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron los estudios para la calidad y extrajeron los datos. Hemos convertido sumadas alivio del dolor (ATD) o diferencia de intensidad del dolor (DID) en información dicotómica, obteniéndose el número de participantes con alivio del dolor de al menos 50% durante cuatro a seis horas. Lo usábamos para calcular el beneficio relativo (BR) y el número necesario a tratar para beneficiar (NNT) para que un paciente alcance al menos el 50% del máximo alivio del dolor con celecoxib que no se han hecho con placebo. Se utilizó la información sobre el uso de medicación de rescate para calcular la proporción de participantes que requerían medicación de rescate y la media ponderada de la mediana de tiempo hasta su uso.
Resultados principales: Diez estudios (1785 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Los dos nuevos estudios en esta actualización se han identificado en la actualización anterior, pero los datos no estaban disponibles. Quedan tres estudios no publicados potencialmente relevantes para los que los datos no están disponibles en este momento.El NNT para celecoxib 200 mg y 400 mg en comparación con placebo para al menos el 50% del máximo alivio del dolor durante cuatro a seis horas fue de 4,2 (intervalo de confianza del 95% (IC) 03.04 a 05.06) e 2,6 (IC 2,3-3,0 95%) respectivamente. La mediana del tiempo hasta el uso de medicación de rescate fue de 6,6 horas con 200 mg de celecoxib, 8,4 horas con celecoxib 400 mg, y 2,3 horas con el placebo. La proporción de participantes que requerían medicación de rescate en 24 horas fue de 74% con celecoxib 200 mg, 63% para celecoxib 400 mg, y 91% para el placebo. El NNT para prevenir que un paciente con medicación de rescate fue de 4,8 (IC 3.5 a 7.7 95%) y 3,5 (IC 02.09 a 04.06 del 95%) para celecoxib 200 mg y 400 mg, respectivamente. Los eventos adversos fueron generalmente de leves a moderados en gravedad, y fueron experimentados por una proporción similar de participantes en el celecoxib y placebo. Se informó un evento adverso grave que era probablemente relacionado con celecoxib.
Conclusiones de los revisores: celecoxib oral de dosis única es un analgésico efectivo para el alivio del dolor postoperatorio. Comparación indirecta sugiere que la dosis de 400 mg tiene una eficacia similar al ibuprofeno 400 mg.