Medical day hospital care for the elderly versus alternative forms of care.

ANTECEDENTES:

hospitales de día geriátricos proporcionan rehabilitación multidisciplinaria en un ambulatorio. Se ha expresado preocupación de que las pruebas para la eficacia es equívoca y que la atención en hospitales de día es caro.
Evaluar los efectos de los hospitales médicos de día para personas mayores.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, Sigle, Licitaciones, y CINAHL hasta enero de 1997, y las listas de referencias de artículos. También se buscó en el Index Medicus y Internacional Dissertation Abstracts hasta enero de 1997. Se estableció contacto con los autores de los estudios previos de hospital de día.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios que comparan los hospitales geriátricos días médica con formas alternativas de atención. Los participantes eran pacientes de edad avanzada. Los resultados fueron: muerte, lugar de residencia, la dependencia, el resultado global "pobres" (muerte, institucionalización o dependencia), las actividades de (ADL) a diario, el estado de salud subjetivo, satisfacción del paciente, y el uso de recursos.
Recopilación y análisis de datos: datos extraídos Tres revisores de forma independiente y calidad de los estudios evaluados.
Resultados principales: Se incluyeron doce estudios con 22 hospitales de día y 2.867 pacientes. Cinco estudios compararon hospital de día con la atención integral de los ancianos, de cuatro hospitales de día en comparación con la atención domiciliaria y tres hospitales de día en comparación con atención no integral. No hubo diferencias significativas entre los días de asistencia hospitalaria y los tratamientos de comparación para los resultados de muerte, la muerte o la necesidad de atención institucional, la muerte o el deterioro en las AVD. Cuando se examinó la muerte o un resultado "pobre" en el seguimiento, hubo una diferencia significativa a favor de la asistencia en hospitales días en comparación con ningún integral de cuidado de ancianos (odds ratio 0,73; IC 95% 0,53-1,00; p <0,05). La dependencia se midió en 11 estudios que utilizaron una variedad de medidas ADL; dos describieron mejoría a corto plazo para el grupo de hospital de día, uno informó un mejor resultado para el grupo de comparación, mientras que en el resto no hubo diferencia estadísticamente significativa. Utilizando el resultado del deterioro en las AVD entre los supervivientes, los pacientes de hospital de día mostraron probabilidades reducidas de deterioro en comparación con los que recibieron atención no integral (0,60; 0,38 a 0,97; p <0,05). Cuando se examinó el uso de recursos del grupo de hospital de día mostraron tendencias hacia reducciones en el uso de camas de hospital y la colocación de los supervivientes en la atención institucional. Nueve estudios que comparan los costos de tratamiento indican que la asistencia en hospitales de día era una opción más cara, aunque sólo dos análisis se tuvieron en cuenta los costos de atención a largo plazo.
Conclusiones de los revisores: día Medical atención hospitalaria para los ancianos parece ser más eficaz que ninguna intervención, pero puede no tener clara ventaja sobre otras formas de servicios médicos integrales de edad avanzada.