Estiramiento para el tratamiento y la prevención de contracturas

背景: 攣縮（contracture）是神經及肌肉骨骼病症的一項常見併發症，其特色為關節活動度的下降。在攣縮的預防及治療上，牽引療法（stretch）受到廣泛的使用。然而牽引是否具有功效，目前仍屬未知。
目的: 針對罹患攣縮或具有攣縮風險者，測定牽引療法對於攣縮的影響。
搜尋策略: 我們針對下列資料庫進行了電資料搜尋：CENTRAL、DARE、HTA（The Cochrane Library）；MEDLINE；CINAHL；EMBASE；SCI-EXPANDED；以及PEDro（2009年4月）。
選擇標準: 我們納入了：以治療或預防攣縮為目的進行牽引療法的隨機對照試驗（randomised controlled trial）及對照臨床試驗（controlled clinical trial）。
資料收集與分析: 2位回顧作者獨立地篩選試驗、萃取資料，並評估偏差（bias）風險。我們所關注的主要結果為關節活動度與生活品質。次要結果為疼痛、痙攣（spasticity）、活動侷限（activity limitation），以及參與限制（participation restriction）。結果的評估時間點為：介入後、短期（1至7天）與長期（>1週）。效果係以平均差或標準化平均差，及其95%信賴區間（CI）表示。統合分析（meta-analysis）係以隨機效果模型（random-effects model）進行。
主要結果: 35項研究（共1391位受試者）符合納入標準。沒有任何研究持續進行牽引療法超過7個月。在神經科病症的患者中，存在中等至高品質的證據顯示：牽引療法對於關節活動度不具有臨床上重大的馬上治療後（平均差：3°；95% CI：0 ~ 7）、短期（平均差：1°；95% CI：0 ~ 3）或長期效果（平均差：0°；95% CI：-2 ~ 2）。對於罹患非神經科病症者，結果也相近。就所有病症而言，牽引療法對於疼痛、痙攣、活動侷限、參與限制或生活品質，都沒有或幾乎沒有效果。
作者結論: 牽引療法的進行時間若不滿7個月，在罹患攣縮或具有攣縮風險的人身上，不會對關節活動度帶來臨床上重大的影響。而進行超過7個月的牽引療法，其效果則尚未獲得探討。