ANTECEDENTES: Fecal trasplante microbiota (FMT) ha sido reconocido como un nuevo tratamiento para la colitis ulcerosa (CU). Sin embargo, su eficacia y seguridad siguen sin estar claros.
OBJETIVO: Se realizó esta revisión sistemática para evaluar la eficacia y seguridad de la FMT en la CU.
Fuentes de datos: PubMed, EMBASE, Cochrane, Web of Core Colección Ciencia, y otras tres bases de datos chinas realizaron búsquedas de informes de FMT en la Universidad de California con resultados claros.
La extracción y síntesis: Se valoran las tasas agrupadas [intervalo de confianza del 95% (IC)] de la remisión clínica entre los 15 estudios de cohortes y la respuesta clínica entre los 16 estudios de cohortes.
RESULTADOS: Veinticinco estudios fueron incluidos (2 ensayos controlados aleatorios, 15 estudios de cohortes y estudios de caso 8) con 234 pacientes con CU. En general, el 41,58% (84/202) de los pacientes alcanzaron la remisión clínica (CR) y 65,28% (126/193) logrado una respuesta clínica. Entre los estudios de cohortes, la estimación combinada de pacientes que alcanzaron RC y la respuesta clínica fueron el 40,5% (IC del 95%: 24,7% -58,7%), y el 66,1% (IC del 95%: 43,7% -83,0%). La mayoría de los eventos adversos fueron leves y autolimitada. Los análisis de la microbiota intestinal en 7 estudios mostraron que la FMT podría aumentar la diversidad de la microbiota y la riqueza, la similitud, y cierto cambio de la composición bacteriana.
CONCLUSIÓN: FMT proporciona un efecto prometedor para la UC con pocos eventos adversos. El éxito de FMT puede estar asociada con un aumento en la diversidad microbiota y la riqueza, la similitud, y cierto cambio de la composición bacteriana.
OBJETIVO: Estudiar la eficacia y seguridad clínica de trasplante de la microbiota fecal (FMT). Nosotros revisamos sistemáticamente FMT utiliza como terapia clínica.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library y actas de congresos desde su inicio hasta julio de 2013. El efecto del tratamiento de la FMT se calculó como el porcentaje de pacientes que lograron una mejoría clínica por categoría de paciente, sobre una base de intención de tratar.
RESULTADOS: Se incluyeron 45 estudios; 34 en Clostridium difficile-infección (CDI), 7 sobre la enfermedad inflamatoria del intestino, 1 en el síndrome metabólico, 1 sobre el estreñimiento, 1 en la pouchitis y 1 en el síndrome del intestino irritable (IBS). En CDI 90% resolución de la diarrea en 33 series de casos (n = 867) se informó, y la resolución de 94% de la diarrea después de repetidas FMT en un ensayo controlado aleatorio (ECA) (n = 16). En ulcerosa (CU) las tasas de remisión ulcerosas de 0% a 68% fueron encontrados (n = 106). En la enfermedad de Crohn (CD) (n = 6), no se observó ningún beneficio. En IBS, se encontró mejora del 70% de los síntomas (n = 13). Se observó 100% de inversión de los síntomas en el estreñimiento (n = 3). En pouchitis, ninguno de los pacientes (n = 8) logra la remisión. Un ECA mostró una mejoría significativa de la sensibilidad a la insulina en el síndrome metabólico (n = 10). Los eventos adversos graves fueron poco frecuentes.
CONCLUSIÓN: FMT es altamente eficaz en CDI, y mantiene la promesa en UC. En cuanto a CD, el estreñimiento crónico, pouchitis y datos del SII son demasiado limitados para sacar conclusiones. FMT aumenta la sensibilidad a la insulina en el síndrome metabólico.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El trasplante fecal microbiota (FMT) ha ganado interés como una opción de tratamiento novedoso para las enfermedades inflamatorias del intestino (IBD). Mientras que las publicaciones que describen FMT como terapia para la EII se han más que duplicado desde 2012, la investigación que investiga la eficacia del tratamiento FMT ha sido escasa. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar la eficacia de la FMT como tratamiento para los pacientes con EII.
MÉTODOS: La búsqueda sistemática de la literatura se realizó hasta mayo de 2014. Los criterios de inclusión requieren FMT como el agente terapéutico primario. La remisión clínica (CR) y / o curación de la mucosa se definieron como resultados primarios. Se excluyeron los estudios que no informaron los resultados clínicos o pacientes incluidos con infecciones.
RESULTADOS: Dieciocho estudios (estudios de cohortes 9, 8 estudios de caso y ensayos controlados aleatorios 1) fueron incluidos. 122 pacientes fueron descritos (79 colitis ulcerosa (UC); 39 la enfermedad de Crohn (CD); 4 IBD sin clasificar). En general, el 45% (54/119) de los pacientes logró CR durante el seguimiento. Entre los estudios de cohortes, la proporción combinada de pacientes que alcanzaron RC fue del 36,2% (IC del 95%: 17,4% -60,4%), con un riesgo moderado de heterogeneidad (Q de Cochran, P = 0,011; I (2) = 37%). Los análisis de subgrupos demostró una estimación combinada de la remisión clínica del 22% (IC del 95%: 10,4% -40,8%) de la Universidad de California (P = 0,37; I (2) = 0%) y 60,5% (IC del 95%: 28,4% -85,6%) para CD (P = 0,05; I (2) = 37%). Seis estudios realizaron análisis de la microbiota.
Conclusiones: Este análisis sugiere que la FMT es un tratamiento seguro, pero de forma variable eficaz para la EII. Más ensayos controlados aleatorios son necesarios y deben investigar la frecuencia de administración FMT, la selección de donantes y la normalización de análisis microbioma.
El propósito de este artículo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de trasplante fecal microbiota (FMT) en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).Hay un interés creciente de los médicos y pacientes para evaluar el posible papel de la FMT en el tratamiento de IBD.Electronic y búsquedas bibliográficas manuales se realizaron para identificar los informes originales en las que los sujetos con EII fueron tratados con FMT. Debido a la escasez de estudios con un tamaño adecuado de la muestra, también se consideraron los informes de series de casos y casos. Se hizo una evaluación crítica de la evidencia de la investigación clínica sobre la eficacia, la seguridad y otros parámetros relacionados con la FMT. La extracción de datos fue realizada independientemente por 2 revisores.Encontramos un total de 31 publicaciones sobre el uso de la FMT en la EII. La mayoría eran informes de casos o series de casos, mientras que 8 publicaciones informaron los datos de los ensayos de etiqueta abierta que incluye una muy menor número de pacientes. Un total de 133 pacientes con EII fueron manejados con FMT. De ellos, 57 pacientes (43%) tenían una infección por Clostridium difficile. Una resolución o la reducción de los síntomas se informó en 80 de 113 (71%) pacientes con EII evaluable. Por otra parte, FMT no parece proporcionar el mismo perfil de seguridad mostró por individuos no EII con infección por C. difficile.La evidencia disponible es limitada y débil. FMT tiene el potencial de ser de alguna forma de ayuda en el manejo de los pacientes con EII, pero considerables esfuerzos adicionales son necesarios para realizar este procedimiento una opción válida para estos temas.
Fecal trasplante microbiota (FMT) ha sido reconocido como un nuevo tratamiento para la colitis ulcerosa (CU). Sin embargo, su eficacia y seguridad siguen sin estar claros.
OBJETIVO:
Se realizó esta revisión sistemática para evaluar la eficacia y seguridad de la FMT en la CU. Fuentes de datos: PubMed, EMBASE, Cochrane, Web of Core Colección Ciencia, y otras tres bases de datos chinas realizaron búsquedas de informes de FMT en la Universidad de California con resultados claros. La extracción y síntesis: Se valoran las tasas agrupadas [intervalo de confianza del 95% (IC)] de la remisión clínica entre los 15 estudios de cohortes y la respuesta clínica entre los 16 estudios de cohortes.
RESULTADOS:
Veinticinco estudios fueron incluidos (2 ensayos controlados aleatorios, 15 estudios de cohortes y estudios de caso 8) con 234 pacientes con CU. En general, el 41,58% (84/202) de los pacientes alcanzaron la remisión clínica (CR) y 65,28% (126/193) logrado una respuesta clínica. Entre los estudios de cohortes, la estimación combinada de pacientes que alcanzaron RC y la respuesta clínica fueron el 40,5% (IC del 95%: 24,7% -58,7%), y el 66,1% (IC del 95%: 43,7% -83,0%). La mayoría de los eventos adversos fueron leves y autolimitada. Los análisis de la microbiota intestinal en 7 estudios mostraron que la FMT podría aumentar la diversidad de la microbiota y la riqueza, la similitud, y cierto cambio de la composición bacteriana.
CONCLUSIÓN:
FMT proporciona un efecto prometedor para la UC con pocos eventos adversos. El éxito de FMT puede estar asociada con un aumento en la diversidad microbiota y la riqueza, la similitud, y cierto cambio de la composición bacteriana.
