Cannabinoides para la epilepsia

CONTEXTE:

La marijuana semble avoir des effets anti-épileptiques chez l'animal. On ne sait pas actuellement si elle est efficace chez les patients atteints d'épilepsie. Certains États des États-Unis d'Amérique ont explicitement homologué son utilisation pour l'épilepsie.

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité de la marijuana ou de l'un des composants de la marijuana dans le traitement des personnes souffrant d'épilepsie.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'épilepsie (15 mai 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL numéro 4 sur 12, The Cochrane Library 2012), MEDLINE (PubMed, recherche réalisée le 15 mai 2012), ISI Web of Knowledge (15 mai 2012), CINAHL (EBSCOhost, 15 mai 2012) et ClinicalTrials.gov (15 mai 2012). De plus, nous avons inclus des études dont nous avions personnellement connaissance et qui n'avaient pas été trouvées dans les recherches, ainsi que des références dans les études identifiées.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Des essais contrôlés randomisés (ECR), effectués ou non en aveugle.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs ont sélectionné les essais à inclure et extrait des données de façon indépendante. Le principal critère de jugement examiné était l'absence de crises au bout d'un an ou plus, ou de trois fois le plus long intervalle entre crises. Les résultats secondaires comprenaient : le taux de réponse au bout de six mois ou plus, les données objectives sur la qualité de vie et les événements indésirables.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous avons trouvé quatre rapports randomisés incluant un total de 48 patients, qui avaient tous utilisé le cannabidiol comme agent de traitement. Un rapport était un résumé et un autre était une lettre à l'éditeur. La prise de médicaments antiépileptiques n'avait été interrompue dans aucune des études. Aucune étude n'avait inclus de détails sur la randomisation. Il n'avait pas été examiné si les groupes de contrôle et de traitement étaient les mêmes ou différents. Tous les rapports étaient de faible qualité.
Les quatre rapports ne portaient que sur le critère secondaire des effets indésirables. Aucun des patients dans les groupes de traitement n'avait subi d'effets indésirables.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Aucune conclusion fiable ne peut être établie à l'heure actuelle sur l'efficacité des cannabinoïdes comme traitement de l'épilepsie. La dose de 200 à 300 mg de cannabidiol par jour avait été administrée en toute sécurité à de petits nombres de patients, pendant des périodes généralement courtes, et l'innocuité du traitement à long terme au cannabidiol ne peut donc pas être évaluée de façon fiable.