Inmunoestimulantes para la prevención de la infección respiratoria en niños

背景: 免疫促進劑對預防兒童呼吸道感染之使用急性上呼吸道感染是兒童罹病及死亡的主因之一，免疫促進劑或許可以降低急性上呼吸道感染的發生率。
目標: 評估免疫促進劑對於預防兒童急性上呼吸道感染的功效和安全性。
搜尋策略: 我們搜尋了考科藍臨床試驗註冊中心(CENTRAL)(考科藍文庫2005年第4期)、MEDLINE (1966年至2006年1月)、EMBASE (1990年1月至2006年1月)、PASCAL (至2006年1月為止)、SciSearch (至2006年1月為止)’ IPA (至2006年1月為止)等發表的研究。作者也接觸了此領域中的相關研究者，正在進行中的臨床試驗則是搜尋metaRegister網站上登記的臨床試驗。
選擇標準: 作者搜尋了所有對象為18歲以下的臨床對照試驗。這些介入性試驗採用的方法是使用免疫促進劑(可以經由任何途徑)來預防急性上呼吸道感染。這些收案臨床試驗，都是使用隨機分配或類似隨機分配的方式來比較免疫促進劑和安慰組。
資料收集與分析: 作者用平均發生的次數和發生率的變化，來比較兩組急性上呼吸道感染的差異。這個後設分析研究採用一個隨機效果的模型，將預後結果以加權平均差(WMD)和95%信賴區間來表示。由兩位作者個別進行研究的收集、品質分析及資料處理。由於資料呈現漏斗形的分佈，暗示其中可能有出版偏差(publication bias)存在。
主要結論: 收案的總共有34個對照試驗，包含了3877位受試者。與安慰劑比較，免疫促進劑可以減少急性上呼吸道感染的發生次數(加權平均差 −1.27; 95%信賴區間 −1.58 to −0.97)及發生率(加權平均差 −39.68%; 95%信賴區間 −47.27% to −32.09%)。然而大多數試驗的品質並不好，統計上有相當高的歧異性。子群的分析顯示針對細菌的免疫促進劑也有類似的效果，且較少有歧異性。在不良反應方面，免疫促進劑和安慰劑沒有統計上的差別。
作者結論: 在本篇回顧研究中發現，免疫促進劑可以減少兒童急性上呼吸道感染的發生率(平均達40%)。 然而由於目前的研究歧異性很大，且沒有很好的品質，要正面肯定免疫促進劑的效果，仍然需要小心地解讀。這個領域需要未來更多品質更好的研究，我們也鼓勵國家衛生機關主導一個大型、多中心、雙盲的對照組研究，來驗證免疫促進劑在急性上呼吸道感染的角色。
翻譯人: 本摘要由臺灣大學附設醫院許甯傑翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 免疫促進劑或許可以減少兒童的急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是兒童罹病及死亡的常見原因，並且會影響學習上的表現及出席率。政府及社會大眾也因此花費許多代價。免疫促進劑是預防急性上呼吸道感染的藥物之一，它可以刺激免疫系統，但真正的效果仍不清楚。本篇回顧了目前的研究，發現免疫促進劑可以減少兒童急性上呼吸道感染的發生， 然而仍需要品質更好的研究來證實它真正的功效，以及不同的配方之間的效果。我們建議國家衛生機關應該主持一個大型的研究。