Clínicas para el asma con base en la atención primaria

ANTECEDENTES:

Las clínicas para el asma con base en la atención primaria se han fomentado y distribuido ampliamente en algunos países, particularmente en el Reino Unido.

OBJETIVOS:

Determinar la efectividad de la atención organizada del asma a través de las clínicas del asma con base en la atención primaria.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se buscó en el Registro del Grupo Cochrane de Vías Aéreas (the Cochrane Airways Group Register) y en el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) usando la siguiente estrategia de búsqueda: clinic* OR general pract* OR family pract* or primary care. También se realizaron búsquedas separadas y adicionales utilizando las bases de datos MEDLINE, CINAHL y EMBASE.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Los ensayos tenían que haberse realizado en la atención primaria y restringirse a pacientes con asma. La atención podría ser administrada por un médico o enfermera. Dos revisores establecieron de manera independiente la relevancia de los ensayos a partir de los títulos y resúmenes obtenidos a partir de la búsqueda. Se recuperaron los textos completos de los artículos relevantes y dos revisores evaluaron cada estudio para su inclusión.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS:

Dos revisores realizaron de manera independiente el resumen y el análisis de todos los datos y las diferencias se resolvieron mediante discusión. Para las variables dicotómicas, se calcularon los (OR) o los riesgos relativos (RR) con los intervalos de confianza del 95% (IC 95%) para los resultados individuales.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Solamente un ensayo cumplió los criterios para su inclusión en la revisión. Este ensayo suministró 11 medidas de resultado de las cuales dos mostraron un efecto significativo de la intervención. Más pacientes en el grupo intervención tuvieron medidas de flujo pico (RR 1.30; IC 95% 1.05,1.61) y fue menos probable que los pacientes del grupo intervención despertaran en la noche a causa del asma (RR 0.30; IC 95% 0.16, 0.81).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Existe una evidencia limitada acerca del beneficio de las clínicas del asma con base en la atención primaria, pero no se puede llegar a conclusiones firmes hasta tanto se hayan llevado a cabo más ensayos de buena calidad.