Primary care based clinics for asthma

ANTECEDENTES:

El asma se define como la presencia de obstrucción variable del flujo aéreo con los síntomas (más de una de las sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos). Cada vez es más común a nivel mundial y esto es especialmente cierto en los países de mayores ingresos. En varios de estos países ha habido un movimiento hacia la entrega de la atención del asma a través de centros de atención primaria del asma con base. Estas clínicas ofrecen cuidado del asma activo situado en la atención primaria, a través de períodos ordinarios de sesiones y dedicados, que suelen ser dirigidas por enfermeras y el médico apoyado. Estos incluyen memoria organizada de los pacientes en un registro del asma y el cuidado por lo general comprende la educación, la revisión de los síntomas y la gestión según las guías. A pesar de la proliferación de estas clínicas, especialmente en países como el Reino Unido (Reino Unido), hay una escasez de pruebas para apoyar su uso. Esta revisión tiene por objeto examinar la evidencia de la efectividad de las clínicas del asma.

OBJETIVOS:

Determinar la eficacia de la atención organizada del asma entrega a través de centros de atención primaria del asma con base.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias Especializado de Ensayos Controlados (última búsqueda 12 2011) y revisó las listas de referencias de todos los estudios primarios para obtener referencias adicionales.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de las clínicas de atención primaria del asma con base con un diseño de grupos paralelos, donde las clínicas se llevó a cabo dentro de las ranuras de tiempo dedicados e incluyó cara a cara, la interacción con el médico o la enfermera y el grupo control recibió la atención habitual la práctica clínica por un médico de cabecera.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y realizó la extracción de datos y análisis. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Un total de tres estudios con 466 participantes. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo clínico, el asma y el grupo de control para la mayoría de los resultados (resultados primarios: las reagudizaciones del asma que conducen a la hospitalización o accidente y de emergencia (A & E) visitar, el uso de analgésico y medicación preventiva, la calidad de vida; secundaria resultados: los síntomas, el tiempo perdido de trabajo y los retiros de la intervención o la atención habitual). Sin embargo, los intervalos de confianza fueron amplios para todos los resultados y no hubo heterogeneidad significativa entre los estudios, tanto para A & E visitas y el tiempo de trabajo perdidos. Un estudio (101 pacientes) estudiaron despertares nocturnos debido al asma y se encontró una reducción estadísticamente significativa en el número de pacientes que informaron de este síntoma en el grupo de clínica de asma en comparación con el grupo de atención habitual (OR 0,31, IC 95%: 0,12 a 0,77). No hubo estudios que analicen el resultado secundario de exacerbaciones que requirieron esteroides orales.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No hay evidencia limitada de la eficacia de las clínicas de atención primaria del asma con base y conclusiones definitivas no se pueden formar hasta que las pruebas de calidad más bien han llevado a cabo.