Once versus twice daily low molecular weight heparin for the initial treatment of venous thromboembolism

ANTECEDENTES:

En el tratamiento inicial del tromboembolismo venoso (TEV) heparina de bajo peso molecular (HBPM) se administra una o dos veces al día. Un régimen de tratamiento una vez al día es más conveniente para el paciente y puede optimizar el tratamiento en el hogar. Sin embargo, no está claro si un régimen de tratamiento una vez al día es tan seguro y eficaz como un régimen de tratamiento dos veces al día. Esta es la segunda actualización de una revisión publicada por primera vez en 2003.

OBJETIVOS:

Comparar la eficacia y seguridad de la administración una vez al día frente a dos veces al día de la HBPM.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Para obtener esta actualización de las Enfermedades Vasculares Periféricas Cochrane de Ensayos Controlados del Grupo Coordinador de Búsqueda de búsquedas en el Registro Especializado (última búsqueda mayo 2013) y CENTRAL (2013, número 4).
Los ensayos clínicos aleatorios en los que la HBPM una vez al día se compara con HBPM dos veces al día para el tratamiento inicial del TEV.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos de forma independiente.
Resultados principales: Se incluyeron cinco estudios con un total de 1.508 participantes. Los datos agrupados no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en la TEV recurrente entre los dos regímenes de tratamiento (OR 0,82, 0,49 a 1,39, p = 0,47). Una comparación de eventos hemorrágicos importantes (O 0,77, 0,40 a 1,45, P = 0,41), la mejora del tamaño de trombo (O 1,41, 0,66 a 3,01, P = 0,38) y la mortalidad (OR 1,14, 0,62 a 2,08, P = 0,68) también no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los dos regímenes de tratamiento. Ninguno de los cinco estudios incluidos informó datos sobre el síndrome post-trombótico.
Conclusiones de los revisores: Una vez que el tratamiento diario con HBPM es tan efectiva y segura como el tratamiento dos veces al día con HBPM.