Once versus twice daily LMWH for the initial treatment of venous thromboembolism.

ANTECEDENTES:

En el tratamiento inicial del tromboembolismo venoso (TEV) heparina de bajo peso molecular (HBPM) se administra una vez o dos veces al día. Un régimen de tratamiento una vez al día es más conveniente para el paciente y puede optimizar el tratamiento en el hogar. Sin embargo, no está claro si un régimen de tratamiento una vez al día es tan seguro y eficaz como un régimen de tratamiento dos veces al día.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión fue comparar la eficacia y seguridad de la administración una vez al día a una administración dos veces al día de HBPM.
Estrategia de búsqueda: Los ensayos se identificaron mediante el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas Grupo (última búsqueda mayo de 2001), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CCTR / CENTRAL) (última búsqueda Número 1, 2002), por otras revistas relevantes búsqueda manual , mediante la comprobación de referencias cruzadas y mediante comunicación personal con expertos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos clínicos aleatorios en los que un régimen de tratamiento una vez al día con HBPM es comparado con un régimen de dos veces al día en el tratamiento inicial de los pacientes con tromboembolismo venoso.
Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron los ensayos sobre los criterios para la inclusión y extrajeron los datos de forma independiente.
Resultados principales: Se incluyeron cinco estudios con un total de 1.508 pacientes. Los datos combinados mostraron una diferencia estadísticamente no significativa en el tromboembolismo venoso recurrente entre los dos regímenes de tratamiento (OR 0,82; 0,49 a 1,39). Una comparación de eventos hemorrágicos graves (OR 0,77; 0,40 a 1,45) y la mortalidad (OR 1,14; 0,62 a 2,08) también mostró una diferencia estadísticamente no significativa entre los dos regímenes de tratamiento.
Conclusiones de los revisores: Una vez que el tratamiento diario con HBPM es tan eficaz y seguro como el tratamiento dos veces al día con HBPM. Sin embargo, el intervalo de confianza del 95% implica que hay una posibilidad de que el riesgo de TEV recurrente puede ser mayor cuando los pacientes son tratados una vez al día. Por lo tanto la decisión de tratar al paciente con un régimen de una vez al día dependerá del equilibrio evaluado entre una mayor conveniencia y el potencial de una menor eficacia.