Background: Improving breastfeeding rates is critical. In low- and middle-income countries (LMICs), only subtle improvements in breastfeeding rates have been observed over the past decade, which highlights the need for accelerating breastfeeding promotion interventions.Objectives: The objective of this article is to update evidence on the effect of interventions on early initiation of and exclusive (<1 and 1-5 mo) and continued (6-23 mo) breastfeeding rates in LMICs when delivered in health systems, in the home or in community environments, or in a combination of settings.Methods: A systematic literature search was conducted in PubMed, Cochrane, and CABI databases to identify new articles relevant to our current review, which were published after the search date of our earlier meta-analysis (October 2014). Nine new articles were found to be relevant and were included, in addition to the other 52 studies that were identified in our earlier meta-analysis. We reported the pooled ORs and corresponding 95% CIs as our outcome estimates. In cases of high heterogeneity, random-effects models were used and causes were explored by subgroup analysis and meta-regression.Results: Early initiation of and exclusive (<1 and 1-5 mo) and continued (6-23 mo) breastfeeding rates in LMICs improved significantly as a result of interventions delivered in health systems, in the home or community, or a combination of these. Interventions delivered concurrently in a combination of settings were found to show the largest improvements in desired breastfeeding outcomes. Counseling provided in any setting and baby-friendly support in health systems appear to be the most effective interventions to improve breastfeeding.Conclusions: Improvements in breastfeeding practices are possible in LMICs with judicious use of tested interventions, particularly when delivered in a combination of settings concurrently. The findings can be considered for inclusion in the Lives Saved Tool model.
OBJETIVO: proporcionar los informes completos de los efectos de las intervenciones sobre el inicio temprano, exclusivo, continuos y cualquier tasas de lactancia materna cuando se entrega en cinco valores: (i) los sistemas y servicios de salud (ii) el medio ambiente hogar y la familia (iii) el medio ambiente de la Comunidad (iv) ambiente de trabajo (v) el entorno de políticas o una combinación de cualquiera de los anteriores.
MÉTODOS: De 23977 títulos identificados mediante una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, Cochrane y CABI, 195 artículos relevantes para nuestro objetivo, se incluyeron. Se presenta el riesgo relativo combinado y los correspondientes intervalos de confianza del 95% como resultado de nuestra estimación. En los casos de alta heterogeneidad, hemos explorado sus causas mediante análisis de subgrupos y de metarregresión y aplicamos el modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS: La intervención en la entrega combinación de ajustes parecía tener mejoras mayores en las tasas de lactancia materna. mejoras mayores en la iniciación temprana de la lactancia materna, la lactancia materna exclusiva y continuada tasas de lactancia materna, se observaron cuando se les proporcionó asesoramiento o educación al mismo tiempo en el hogar y en la comunidad, los sistemas de salud y la comunidad, los sistemas de salud y hogares, respectivamente. el apoyo del hospital amigo del niño en el sistema de salud fue la intervención más eficaz para mejorar las tasas de cualquier tipo de lactancia.
CONCLUSIÓN: Para promover la lactancia materna, las intervenciones deben ser entregados en una combinación de ajustes mediante la participación de los sistemas de salud, el hogar y la familia y el entorno de la comunidad al mismo tiempo.
Antecedentes: Se estima que alrededor del 40% de los embarazos en el mundo son no deseados y que la mayor parte de ellas no son deseados. Hay varias razones no o la anticoncepción efectiva se utilizan para evitar estos embarazos, incluyendo la dificultad en la obtención de anticonceptivos. El método de amenorrea de la lactancia (MELA) es un método anticonceptivo en el que se informó a la madre y apoyado en el uso de la lactancia materna como método anticonceptivo. LAM está disponible y accesible para muchas mujeres.
Evaluar la eficacia de la LAM, como se define en la Declaración de consenso Bellagio 1988, como un método anticonceptivo en mujeres con lactancia materna completa, que permanecen en amenorrea, el uso de tablas de embarazo y de la vida de la menstruación.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, POPLINE y LILACS al 10 de octubre de 2014; las listas de referencias de los estudios; revisar artículos; libros relacionados con LAM; resúmenes publicados de la lactancia materna, conferencias de salud reproductiva; e-mails con los coordinadores del estudio.
Criterios de selección: Fuera de 459 estudios potencialmente relevantes, 159 investigaron el riesgo de embarazo durante el MELA o la amenorrea de la lactancia. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estudio prospectivo; casos (grupo de intervención) y, en su caso, controles, tuvo que ser sexualmente activos; el embarazo debía ser confirmado por el examen físico o una prueba de embarazo. Nuestros criterios de valoración fueron las tasas de menstruación y tasas de embarazo. Se incluyeron 15 estudios que informan sobre 11 grupos de intervención y tres grupos de control. Se identificó un estudio no controlado adicional en la actualización de 2007 y un estudio controlado adicional en esta actualización de 2015.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos, la resolución de los desacuerdos mediante discusión. Se analizaron los estudios que utilizaron métodos narrativos, debido a su heterogeneidad.
Resultados principales: Para el resultado primario, el embarazo, dos estudios controlados de usuarias del MELA informaron tasas de embarazo a los seis meses de 0,45% y 2,45%, un estudio controlado reportaron 5% de embarazos en ausencia de las tasas de las tablas de mortalidad al mes, y ocho Los estudios no controlados de usuarias del MELA informaron tasas de embarazo de 0% a 7,5%. Las tasas de embarazo para la lactancia plenamente a las mujeres que estaban en amenorrea pero que no utilizan ningún método anticonceptivo eran de 0,88% en un estudio y el 0,9% al 1,2% (95% de confianza Intervalo 0.0 2.4) en un segundo estudio, dependiendo de la definición de la menstruación utilizado . La tasa de menstruación a los seis meses en todos los estudios varió entre 11,1% y 39,4%.
Conclusiones de los revisores: No se encontraron diferencias claras en tasas de embarazo entre las mujeres que utilizaban el MELA y ser apoyados en sus actividades, y que amamantan plenamente a las mujeres con amenorrea no usar ningún método. A medida que la longitud de la lactancia amenorrea en las mujeres que usan el MELA era muy diferente entre las poblaciones estudiadas, y era específico de la población, no se sabe si MELA prolonga la amenorrea de la lactancia.
Background: Improving breastfeeding rates is critical. In low- and middle-income countries (LMICs), only subtle improvements in breastfeeding rates have been observed over the past decade, which highlights the need for accelerating breastfeeding promotion interventions.Objectives: The objective of this article is to update evidence on the effect of interventions on early initiation of and exclusive (<1 and 1-5 mo) and continued (6-23 mo) breastfeeding rates in LMICs when delivered in health systems, in the home or in community environments, or in a combination of settings.Methods: A systematic literature search was conducted in PubMed, Cochrane, and CABI databases to identify new articles relevant to our current review, which were published after the search date of our earlier meta-analysis (October 2014). Nine new articles were found to be relevant and were included, in addition to the other 52 studies that were identified in our earlier meta-analysis. We reported the pooled ORs and corresponding 95% CIs as our outcome estimates. In cases of high heterogeneity, random-effects models were used and causes were explored by subgroup analysis and meta-regression.Results: Early initiation of and exclusive (<1 and 1-5 mo) and continued (6-23 mo) breastfeeding rates in LMICs improved significantly as a result of interventions delivered in health systems, in the home or community, or a combination of these. Interventions delivered concurrently in a combination of settings were found to show the largest improvements in desired breastfeeding outcomes. Counseling provided in any setting and baby-friendly support in health systems appear to be the most effective interventions to improve breastfeeding.Conclusions: Improvements in breastfeeding practices are possible in LMICs with judicious use of tested interventions, particularly when delivered in a combination of settings concurrently. The findings can be considered for inclusion in the Lives Saved Tool model.
