Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis.

CONTEXTO:

Las preparaciones de glucosamina y la condroitina son ampliamente conocidos en la prensa como remedios para la osteoartritis (OA), pero la incertidumbre acerca de su eficacia que existe entre la comunidad médica.

OBJETIVO:

Evaluar los beneficios de las preparaciones de glucosamina y condroitina para los síntomas de la OA utilizando meta-análisis combinado con la evaluación sistemática de la calidad de los ensayos clínicos de estos preparados en la rodilla y / o artrosis de la cadera.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos en humanos, en MEDLINE (1966 hasta junio de 1999), y el Cochrane Controlled Trials Register con la osteoartritis términos, osteoartrosis, artritis degenerativa, la glucosamina, la condroitina y los glicosaminoglicanos. También se realizaron búsquedas manuales en los artículos de revisión, manuscritos, y los suplementos de reumatología y revistas de acceso abierto y buscaron datos no publicados por el contacto con expertos en el tema, los autores del estudio, y los fabricantes de glucosamina o condroitina.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Se incluyeron los estudios que fueron publicados o no, a doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo de una duración de 4 semanas o más de los que puso a prueba la glucosamina o condroitina para la osteoartritis de rodilla o de cadera e informó de extraer datos sobre el efecto del tratamiento sobre los síntomas . Quince de 37 estudios fueron incluidos en el análisis.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Los revisores realizaron la extracción de los datos y calificaron cada ensayo mediante un instrumento de evaluación de la calidad. Hemos calculado la magnitud del efecto de la diferencia entre los grupos en los valores medios de los resultados al final del ensayo, dividido por la desviación estándar de los resultados del valor en el grupo placebo (0,2, efecto pequeño, 0,5, moderada, 0,8, grande), y se aplica un factor de corrección para reducir el sesgo. Se probó la heterogeneidad del ensayo y el sesgo de publicación y estratificada de la calidad del ensayo y el tamaño. Se agruparon los tamaños del efecto utilizando un modelo de efectos aleatorios.

SÍNTESIS DE DATOS:

Las puntuaciones de calidad variaron del 12,3% al 55,4% del máximo, con una media (DE) de 35,5% (12%). Sólo un estudio describió el ocultamiento de la asignación adecuada y 2 publicaron una intención de tratar el análisis. La mayoría fueron apoyadas o realizadas por un fabricante. Gráficos en embudo mostró una asimetría significativa (P <.01) compatible con el sesgo de publicación. Las pruebas de heterogeneidad no fueron significativas después de retirar un juicio atípico. Los tamaños del efecto fueron agregados 0,44 (95% intervalo de confianza [IC]: 0,24 a 0,64) para la glucosamina y 0.78 (IC 95%, 0,60-0,95) para la condroitina, pero se disminuyó cuando sólo los ensayos de alta calidad y grandes fueron considerados. Los tamaños del efecto fueron relativamente constantes, para el dolor y los resultados funcionales.

CONCLUSIONES:

Los ensayos de glucosamina y condroitina preparativos para demostrar síntomas de la OA de moderada a grandes efectos, pero los problemas de calidad y sesgo de publicación es probable sugieren que estos efectos son exagerados. Sin embargo, un cierto grado de eficacia parece probable para estas preparaciones.