ANTECEDENTES: El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA), incluida la disponible comercialmente T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), y QuantiFERON TB-Gold In-Tube (QTF-G-IT), permitir la detección de los linfocitos T circulantes específicos que responden a antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Los estudios sobre el posible papel de las IGRA de serie para la evaluación de la respuesta a la terapia anti-tuberculosa se están acumulando.
OBJETIVO: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la utilidad clínica potencial de IGRA en serie en la terapia antituberculosa.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de la Biblioteca Cochrane y MEDLINE en PubMed, desde el inicio de base de datos al 1 de octubre de 2011, los resultados IGRA en serie en la terapia contra la tuberculosis, en adultos y niños, con ensayos comerciales stardardized. Todos los tipos de artículos en el idioma Inglés se incluyeron. El metanálisis se realizó para estimar el porcentaje combinado de reversión de un positivo a un valor negativo de IGRA en 3 - a 6-meses de seguimiento.
RESULTADOS: De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, tres T-SPOT.TB-based (n = 319 pacientes), tres QFT-G-based (n = 75 pacientes), y siete QFT-G-IT-based (n = 558 pacientes) fueron incluidos estudios longitudinales. El porcentaje de pacientes con reversión de un positivo a un valor negativo IGRA fue de 5,71% a 13,93% para T-SPOT.TB, 5,26% y 71,05% para QFT-G, y 14,28% a 41,89% para QFT-G-IT ensayos. Meta-análisis de estimación de reversión era factible sólo para el ensayo de QFT-IT-G, en 30,54% (95% CI, 22,89 a 38,75). En dos estudios pediátricos, que fueron QFT-G-IT basa (n = 122 niños), las tasas de reversión reportados fueron 14,28% y 20,33%, respectivamente.
CONCLUSIONES: Debido a IGRA requieren recursos de tiempo y de costos, y la reversión de positivo a negativo valores IGRA ocurre en una minoría de pacientes tratados, seguimiento de los cambios a través del tiempo IGRA parece que sólo tienen valor especulativo en los adultos. Los datos de los niños son pobres, pero están en línea con los resultados reportados en adultos.
El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA) se han establecido para el inmunodiagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis en muchos países. Sin embargo, el papel de IGRA para el diagnóstico de tuberculosis activa (TB) sigue siendo poco clara. A raíz de los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA) y evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) directrices, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Cochrane para identificar los estudios publicados en enero 2001 a noviembre 2009 que evaluó la evidencia de la utilización QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB ® directamente en la sangre o muestras de extrasanguinous para el diagnóstico de la tuberculosis activa. La búsqueda bibliográfica 844 estudios y 27 cumplieron con los criterios de inclusión. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la sensibilidad combinada para el diagnóstico de la tuberculosis activa fue del 80% (IC 95% 75-84%) y el 48% (IC 95% 39-58%) para QFT-G-IT, y el 81% ( IC 95% 78-84%) y el 88% (casos confirmados y sin confirmar) (95% CI 82-92%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la especificidad combinada fue del 79% (IC 95% 75-82%) y el 82% (IC 95% 70-91%) para QFT-G-IT, y el 59% (IC 95%: 56-62 %) y el 82% (IC 95% 78-86%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. Aunque las sensibilidades de diagnóstico de ambos IGRA fueron mayores que el de las pruebas cutáneas de tuberculina, todavía no era lo suficientemente alta como para utilizarlo como una regla a cabo la prueba de la tuberculosis. Los resultados positivos para el uso de IGRA en otros compartimentos que la sangre se requieren más independiente y cuidadosamente diseñados los estudios prospectivos.
El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA), incluida la disponible comercialmente T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), y QuantiFERON TB-Gold In-Tube (QTF-G-IT), permitir la detección de los linfocitos T circulantes específicos que responden a antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Los estudios sobre el posible papel de las IGRA de serie para la evaluación de la respuesta a la terapia anti-tuberculosa se están acumulando.
OBJETIVO:
El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la utilidad clínica potencial de IGRA en serie en la terapia antituberculosa.
MÉTODOS:
Se realizó una búsqueda bibliográfica de la Biblioteca Cochrane y MEDLINE en PubMed, desde el inicio de base de datos al 1 de octubre de 2011, los resultados IGRA en serie en la terapia contra la tuberculosis, en adultos y niños, con ensayos comerciales stardardized. Todos los tipos de artículos en el idioma Inglés se incluyeron. El metanálisis se realizó para estimar el porcentaje combinado de reversión de un positivo a un valor negativo de IGRA en 3 - a 6-meses de seguimiento.
RESULTADOS:
De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, tres T-SPOT.TB-based (n = 319 pacientes), tres QFT-G-based (n = 75 pacientes), y siete QFT-G-IT-based (n = 558 pacientes) fueron incluidos estudios longitudinales. El porcentaje de pacientes con reversión de un positivo a un valor negativo IGRA fue de 5,71% a 13,93% para T-SPOT.TB, 5,26% y 71,05% para QFT-G, y 14,28% a 41,89% para QFT-G-IT ensayos. Meta-análisis de estimación de reversión era factible sólo para el ensayo de QFT-IT-G, en 30,54% (95% CI, 22,89 a 38,75). En dos estudios pediátricos, que fueron QFT-G-IT basa (n = 122 niños), las tasas de reversión reportados fueron 14,28% y 20,33%, respectivamente.
CONCLUSIONES:
Debido a IGRA requieren recursos de tiempo y de costos, y la reversión de positivo a negativo valores IGRA ocurre en una minoría de pacientes tratados, seguimiento de los cambios a través del tiempo IGRA parece que sólo tienen valor especulativo en los adultos. Los datos de los niños son pobres, pero están en línea con los resultados reportados en adultos.
