ANTECEDENTES: El valor de ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRA) para diagnosticar la tuberculosis (TB) activa en niños no se ha establecido, pero estos ensayos están siendo ampliamente utilizados para este propósito. Los autores examinaron la sensibilidad de los IGRA comercialmente disponibles para diagnosticar la tuberculosis activa en los niños en el Reino Unido en comparación con la prueba de la tuberculina (TST).
MÉTODOS: Los autores establecieron una red de tuberculosis pediátrica y llevó a cabo un análisis retrospectivo de los datos de los niños investigados por tuberculosis activa en seis grandes centros del Reino Unido pediátricos. Todos los centros había utilizado TST y al menos uno de los disponibles comercialmente IGRA (T-Spot.TB o Quantiferon oro en tubo) en el estudio diagnóstico de la tuberculosis activa. Se obtuvieron datos de 333 niños de 2 meses a 16 años. Los autores midieron la sensibilidad de los IGRA TST y en definitiva TB (confirmados por cultivo) y probables en los niños, el acuerdo entre TST y IGRA tampoco, y su sensibilidad combinada.
RESULTADOS: De los 333 niños, 49 cumplieron con los criterios de tuberculosis definitiva, y 146 tenían tuberculosis probable. Dentro de la cohorte definida, TST tiene una sensibilidad del 82%, Quantiferon-Gold en tubo (QFT-IT) tuvo una sensibilidad del 78% y T-spot.TB del 66%. Ni IGRA significativamente mejor que una TST con un punto de corte de 15 mm. Combinando los resultados de TST y IGRA aumento de la sensibilidad a 96% para TST más T-punto.La tuberculosis y el 91% para TST más GFC-IT en la cohorte de TB definida.
CONCLUSIONES: Un IGRA negativo no excluye la enfermedad de la TB activa, sino una combinación de IGRA TST y aumenta la sensibilidad para identificar a los niños con tuberculosis activa.
ANTECEDENTES: La baja reactividad de la prueba cutánea de la tuberculina limita su uso clínico en pacientes inmunocomprometidos con tuberculosis extrapulmonar. Un reciente desarrollo de las células T a base de ensayo para el diagnóstico de la infección por tuberculosis dio resultados prometedores. Sin embargo, hay pocos datos sobre la utilidad de esta prueba para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar en pacientes inmunocomprometidos.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes adultos con sospecha de tuberculosis extrapulmonar fueron inscritos prospectivamente en dos hospitales afiliados a la universidad durante un período de 18 meses. Además de las pruebas convencionales para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, inmunospot ligado a enzimas (ELISPOT) para el interferón-gamma productoras de respuesta de células T a antigénica secretora temprana meta-6 y filtrado de cultivo proteína-10 se realizó. El diagnóstico final en pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar fueron clasificados por categoría clínica.
RESULTADOS: Hubo 179 pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar matriculados: 59 (33%) fueron clasificados como pacientes inmunodeprimidos. De los 179 pacientes, 75 (42%) fueron clasificados como tuberculosis extrapulmonar, incluida la tuberculosis confirmado 56 más 19 tuberculosis probable, y 97 (54%) fueron clasificados como no tuberculosis. El 7 restante (4%) TBC posible y fueron excluidos del análisis final. La prueba cutánea de la tuberculina (tamaño de la induración> 10 mm) fue menos sensible en pacientes inmunocomprometidos (38%, 95% intervalo de confianza [IC] del 19% -59%) que en los pacientes inmunocompetentes (69%, 95% CI, 54 % -81%, P = 0,01). En contraste, el ensayo ELISPOT retuvo una alta sensibilidad: (88%, IC 95%, 68% -97%) en los pacientes inmunodeprimidos en comparación con 96% (95% IC, 87% -100%) en pacientes inmunocompetentes (P =. 32).
CONCLUSIÓN: La condición inmunosupresora no afecta a la sensibilidad de diagnóstico del ensayo de ELISPOT para la tuberculosis extrapulmonar.
OBJETIVOS: El diagnóstico de tuberculosis abdominal (TB) sigue siendo un desafío. Recientemente se ha desarrollado RD-1 gen a base de ensayo para el diagnóstico de la infección tuberculosa muestra resultados prometedores. Se evaluó la utilidad diagnóstica de esta prueba en comparación con las pruebas convencionales en pacientes con sospecha de TB abdominal en la práctica clínica.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con tuberculosis abdominal sospecha fueron incluidos prospectivamente en un hospital de tercer nivel durante un período de 1 año. Además de las pruebas convencionales para el diagnóstico de la tuberculosis, el IFN-gamma que producen células T respuesta a ESAT-6 y CFP-10 mediante el ensayo de ELISPOT usando células mononucleares de sangre periférica (PBMC) y células mononucleares de fluidos peritoneales (PF-MC) fueron realizar.
RESULTADOS: Cuarenta y ocho pacientes con sospecha de tuberculosis abdominal se inscribieron. De estos pacientes, 30 (63%) fueron clasificados como tuberculosis abdominal incluyendo 14 TB peritonitis (12 confirmó + 1 + 1 probable sea posible), 6 linfadenitis TB abdominal (3 + 3 confirmó probable), 4 TB hepática (3 + 1 confirmado posible ), 2 TB intestinal (1 + 1 confirmado probable), 3 TB renal (1 + 2 confirmado probable), y 1 TB de páncreas (1 confirmado). Dieciocho (38%) fueron clasificados como no TB. Ensayo de ELISPOT usando PBMC se realizó sobre muestras de todos los 48 sujetos. La sensibilidad y especificidad del ensayo ELISPOT PBMC fueron del 89% (95% CI, 71-98%) y 78% (95% CI, 52-94%), respectivamente. En los 11 pacientes en los que PF-MC ELISPOT ensayo se llevó a cabo, fue positivo en 5 de 6 pacientes con TB peritonitis, y negativo en los 5 pacientes con TB no.
CONCLUSIONES: El ensayo de ELISPOT usando PBMC y PF-MC es un complemento útil a las actuales pruebas de diagnóstico de la tuberculosis abdominal.
Los objetivos del estudio fueron evaluar el rendimiento del QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFN-G-IT) y las pruebas de T-SPOT.TB en el inmunodiagnóstico de la tuberculosis activa (TB) en pacientes adultos, y estudiar las células T de interferón gamma (IFN-gamma) las respuestas durante el tratamiento y en los pacientes que se han recuperado después de un tratamiento curativo y la auto-curadas los pacientes con tuberculosis. Cuando sólo el análisis de los pacientes incluidos en el inicio del tratamiento, la sensibilidad fue del 83,3% para T-SPOT.TB y el 69,4% para QFN-G-IT. Por el contrario, cuando la evaluación de los pacientes durante el tratamiento, la sensibilidad de la T-SPOT.TB y QFN-G-IT se redujo a 69,8% y 48,8%, respectivamente. La respuesta a los antígenos específicos aumentaron después de terminar el tratamiento en comparación con los valores durante el tratamiento. El T-SPOT.TB fue más sensible en el diagnóstico de tuberculosis activa que la QFN-G-IT. Los ensayos de IFN-gamma podría ser utilizado como un método complementario en el diagnóstico de la tuberculosis activa.
OBJETIVO: Hemos querido comparar la sensibilidad de un ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas (T-SPOT.TB; Immunotec Oxford, Oxford, Reino Unido) y la prueba de la tuberculina para la detección de la infección tuberculosa en niños muy pequeños que están siendo evaluados para la tuberculosis activa en una comunidad rural.
MÉTODOS: Los niños con antecedentes de exposición a la tuberculosis y los niños que acuden a una clínica local u hospital con síntomas sugestivos de tuberculosis fueron ingresados en una sala de verificación caso específico. T-SPOT.TB se realizaron las pruebas, y los niños fueron evaluados con un examen clínico, la prueba cutánea de la tuberculina, radiografía de tórax y cultivos de esputo y muestras de lavado gástrico. El diagnóstico se determinó mediante el uso de un algoritmo clínico.
RESULTADOS: Un total de 243 niños (edad media: 18 meses) fueron reclutados, de los cuales 214 (88%) tuvieron interpretables T-SPOT.TB resultados. Niños> o = 12 meses de edad eran más propensos que los niños más pequeños tienen a T-SPOT.TB positivos resultados, mientras que los resultados de las pruebas cutáneas de tuberculina no se vieron afectados por la edad. La sensibilidad de la T-SPOT.TB no era mejor que la de la prueba de la tuberculina para el cultivo de tuberculosis confirmada (50% y 80%, respectivamente) y fue menor para el grupo combinado de la cultura y la tuberculosis confirmada clínicamente probable (40 % y 52%, respectivamente). Para los 50 niños clínicamente clasificados como no tener tuberculosis, la especificidad tanto de la T-SPOT.TB y la prueba de la tuberculina fue del 84%.
Conclusiones: Para los niños pequeños que presentan en un entorno comunitario después de la exposición a la tuberculosis o con síntomas sugestivos de tuberculosis, T-SPOT.TB no puede utilizarse para excluir la enfermedad activa. La sensibilidad de este ensayo puede verse afectada por los niños muy pequeños.
ANTECEDENTES: Una prueba rápida y específica es una necesidad urgente para la tuberculosis (TB), el diagnóstico, especialmente entre los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) las personas infectadas. En este estudio, se evaluó la sensibilidad de interferón gamma ensayo de liberación (IGRA) en pacientes con tuberculosis activa que fueron positivos para infección por el VIH y la comparó con la de prueba de la tuberculina (TST).
Metodología / Principales conclusiones: Un total de 105 pacientes de tuberculosis VIH-que fueron tratados para la tuberculosis y la lucha contra la terapia retroviral contra fueron incluidos en este estudio fuera de las cuales 53 (50%) tuvieron un cultivo positivo. De 105 pruebas, QuantiFERON-TB Gold en tubo (QFT-G) fue positivo en 65% (IC 95%: 56% a 74%), negativa en el 18% (IC 95%: 11% a 25%) e indeterminado en el 17% (IC 95%: 10% a 24%) de los pacientes. La sensibilidad de QFT-G se mantuvo similar a la tuberculosis pulmonar y extra-pulmonar los pacientes con tuberculosis. La positividad de la prueba QFT-G no se vio afectada por el recuento de CD4 bajo, pero a menudo dieron resultados indeterminados especialmente en individuos con recuentos de CD4 <200 células / microlitro. Todos los pacientes indeterminados QFT-G cuya expectoración fue positivo, mostró <o = 0,25 UI / ml de la respuesta de IFN-gamma de fitohemaglutinina (PHA). TST se realizó en todos los 105 pacientes y se obtuvieron de la sensibilidad de 31% (IC 95%: 40% a 22%). Todos los TST positivos fueron QFT-G positivos. La sensibilidad del PT se redujo, cuando los recuentos de CD4 se negó.
CONCLUSIONES / significado: Nuestro estudio muestra que ninguno de QFT-G sola o en combinación con TST puede ser utilizado para excluir la sospecha de la enfermedad de tuberculosis activa. Sin embargo, a diferencia de TST, QFT-G produjo un menor número de resultados falsos negativos, incluso en individuos con bajo recuento de CD4. La baja PHA punto de corte de los resultados indeterminados se sugiere en este estudio (<o = 0,25 UI / ml) puede mejorar la proporción de válidos QFT-G resultados.
ANTECEDENTES: interferón-gamma ensayos de liberación (IGRA) han sido recientemente desarrollado para el diagnóstico de la tuberculosis (TB). El objetivo del presente estudio fue evaluar el rendimiento de un ensayo de inmunoabsorbente ligado a enzima (ELISA)-basada IGRA para la detección de la tuberculosis en los niños.
MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en 336 niños en situación de riesgo para la infección por tuberculosis se llevó a cabo. Todos los niños fueron evaluados con la prueba de la tuberculina (TST) y un ELISA comercial basada IGRA [QuantiFERON-TB Gold In-Tube (Cellestis)].
RESULTADOS: TST fueron positivos en 58 de 336 (17,3%) y IGRA en 60 de 336 (17,9%) niños. Dos (0,6%) IGRA resultados fueron indeterminados. El acuerdo global entre las 2 pruebas fue intermedio (86,2%, kappa = 0,533). IGRA fue positiva en 15 de 16 (93,8%) niños con tuberculosis pulmonar activa. El patrón + IGRA-/TST discordante se asoció significativamente con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG). Entre IGRA + niños (excepto los casos de enfermedad de la tuberculosis), TST-eran significativamente más jóvenes que los niños + TST.
CONCLUSIONES: El buen acuerdo entre IGRA positivo y la enfermedad de la TB activa sugiere una buena sensibilidad de IGRA. Las discrepancias entre IGRA TST y puede ser el resultado de una mayor especificidad de los IGRA que no está influenciada por la vacunación previa con BCG. IGRA pueden ser más sensibles en niños menores de 48 meses.
ANTECEDENTES: El diagnóstico de la tuberculosis tuberculosis pulmonar (TB) es problemático. Existen datos limitados sobre el perfil de las células alveolares de la TB T específicas de antígeno, y su utilidad para el inmunodiagnóstico rápido de la tuberculosis pulmonar no es clara.
MÉTODOS: Antígeno específico de interferón gamma (IFNgamma) las respuestas a los antígenos del RD-1 ESAT-6 y CFP-10 (T-SPOT.TB y QuantiFERON-TB-Gold-In Tube), heparina vinculante hemaglutinina y derivado proteico purificado Se evaluaron, utilizando células de lavado alveolar, en 91 pacientes ingresados consecutivamente en Sudáfrica con sospecha de tuberculosis.
Resultados: De los 85 pacientes evaluables (29% VIH +), 24, 11, 48 y 2 tenían la tuberculosis definitiva, la tuberculosis probable, no-TB y un diagnóstico incierto, respectivamente. Entre el 34% (T-SPOT.TB) y el 41% (QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube) de todos los resultados de las pruebas no fueron concluyentes. El fracaso del control positivo fue significativamente mayor con la QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube que con T-SPOT.TB (85% vs 46% de los resultados no concluyentes, p = 0,001). Utilizando la enterotoxina B estafilocócica, en comparación con fitohemaglutinina, insuficiencia sustancialmente reducido del control positivo (25% a 3%, p = 0,02). En las muestras evaluables, cuando los grupos definidos como no-TB fueron utilizados para el análisis de resultados, la sensibilidad, de la especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para T-SPOT.TB (> o = 20 puntos por millón de células mononucleares alveolares) y QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube (0,35 UI / ml) fue de 89, 94, 89 y 94% (n = 55) y 55, 86, 77 y 69% (n = 46), respectivamente. El diagnóstico rápido de la tuberculosis se logró con mayor frecuencia con T-SPOT.TB que con baciloscopia (14/24 (58%) vs 7.24 (29%) de casos de tuberculosis definidos, p = 0,02). Unión a la heparina haemagluttinin y PPD alveolares respuestas de los linfocitos IFNgamma tenido pobres resultados de rendimiento.
CONCLUSIÓN: Siempre resultados evaluables se obtienen, el RD-1, pero no la hemaglutinina de unión a heparina o derivado de proteína purificada, alveolar linfocitos IFNgamma respuesta ELISPOT es una prueba útil de inmunodiagnóstico rápido para la tuberculosis. Sin embargo, la utilidad de prueba en la configuración de alta carga de morbilidad puede ser limitada por la alta proporción de resultados no concluyentes.
ANTECEDENTES: El interferón-gamma (IFN-gamma) de producción por los linfocitos expuestos a antígenos específicos de M. tuberculosis se ha demostrado que se correlaciona con la carga de antígeno y actividad de la enfermedad.
OBJETIVO DEL ESTUDIO: Determinar si el tratamiento de la tuberculosis (TB) condujo a una disminución y / o una reversión de los resultados de un ensayo de liberación de IFN-gamma (T-SPOT.TB, Oxford Immunotec, Reino Unido) y por lo tanto si T-SPOT. TB podría ser utilizado para monitorizar la respuesta al tratamiento.
Métodos: análisis cualitativo y cuantitativo (SFUs: formación in situ unidades) de T-SPOT.TB en pacientes sin VIH con tuberculosis, durante 2 semanas iniciales de tratamiento (T0), al final del tratamiento (TE) y 6 meses más tarde ( TE +6).
Resultados: La media SFU (SD) fue de 75 (58, n = 62) en T0, 46 (55, n = 55) en TE, y 33 (46, n = 41) en TE +6; tasa positiva fue 98%, 93% y 98%, respectivamente. SFUs (muestras pareadas, n = 36) se redujeron significativamente entre T0 y TE; 2 reversiones ocurrió entre T0 y TE (6%), pero ninguno entre el TE y TE +6. De los 6 pacientes (17%), con un aumento de la SFUs entre T0 y TE, 5 tuvieron un resultado favorable en TE y TE +6.
CONCLUSIÓN: Disminución de SFUs en tratamiento sugiere una relación con la carga de antígeno, sin embargo, la persistencia de SFUs altos no fueron predictivos de mala evolución y la reversión de prueba fue raro.
Los pacientes que presentan derrame pleural de etiología no determinada fueron inscritos prospectivamente, y una enzima-linked immunospot (ELISPOT) en líquido pleural y sangre periférica se realizó. Cuarenta pacientes fueron estudiados, entre ellos 19 con la cultura-o confirmada por biopsia (n = 15) o compatible clínicamente (n = 4) pleuritis tuberculosa, y 21 con derrame pleural debido a causas no tuberculosas. Los valores de sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo y positivo del ensayo fueron 94,7%, 85,7%, 85,7% y 94,7%, respectivamente, en el líquido pleural, y 77,8%, 90,5%, 87,5% y 82,6%, respectivamente, en la sangre. Específica de antígeno, interferón-gamma-secretor de las células T se concentraron ocho a diez veces en el líquido pleural, en comparación con la sangre. De los siete pacientes no aptos para la biopsia pleural y tres pacientes cuya biopsia resultados eran no-diagnóstico, nueve tuvieron resultado positivo ELISPOT de líquido pleural. El ensayo ELISPOT para interferón-gamma puede diagnosticar con exactitud la pleuresía tuberculosa y es útil para los pacientes no aptos para la biopsia pleural y aquellos cuyos resultados de la biopsia no son diagnósticas.
El valor de ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRA) para diagnosticar la tuberculosis (TB) activa en niños no se ha establecido, pero estos ensayos están siendo ampliamente utilizados para este propósito. Los autores examinaron la sensibilidad de los IGRA comercialmente disponibles para diagnosticar la tuberculosis activa en los niños en el Reino Unido en comparación con la prueba de la tuberculina (TST).
MÉTODOS:
Los autores establecieron una red de tuberculosis pediátrica y llevó a cabo un análisis retrospectivo de los datos de los niños investigados por tuberculosis activa en seis grandes centros del Reino Unido pediátricos. Todos los centros había utilizado TST y al menos uno de los disponibles comercialmente IGRA (T-Spot.TB o Quantiferon oro en tubo) en el estudio diagnóstico de la tuberculosis activa. Se obtuvieron datos de 333 niños de 2 meses a 16 años. Los autores midieron la sensibilidad de los IGRA TST y en definitiva TB (confirmados por cultivo) y probables en los niños, el acuerdo entre TST y IGRA tampoco, y su sensibilidad combinada.
RESULTADOS:
De los 333 niños, 49 cumplieron con los criterios de tuberculosis definitiva, y 146 tenían tuberculosis probable. Dentro de la cohorte definida, TST tiene una sensibilidad del 82%, Quantiferon-Gold en tubo (QFT-IT) tuvo una sensibilidad del 78% y T-spot.TB del 66%. Ni IGRA significativamente mejor que una TST con un punto de corte de 15 mm. Combinando los resultados de TST y IGRA aumento de la sensibilidad a 96% para TST más T-punto.La tuberculosis y el 91% para TST más GFC-IT en la cohorte de TB definida.
CONCLUSIONES:
Un IGRA negativo no excluye la enfermedad de la TB activa, sino una combinación de IGRA TST y aumenta la sensibilidad para identificar a los niños con tuberculosis activa.
