Interventions to improve adherence to self-administered medications for chronic diseases in the United States: a systematic review.

ANTECEDENTES:

La adherencia a la medicación subóptimo es común en los Estados Unidos y conduce a graves consecuencias negativas para la salud, pero puede responder a la intervención.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia comparativa de las intervenciones de los pacientes, los proveedores, los sistemas y las políticas que tienen como objetivo mejorar la adherencia a la medicación para las condiciones crónicas de salud en los Estados Unidos.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

publicaciones arbitradas Elegibles de MEDLINE y Cochrane Library indexados hasta el 4 de junio de 2012 y los estudios adicionales de las listas de referencias y expertos técnicos.

ESTUDIO DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios de pacientes, proveedores, o intervenciones en los sistemas para mejorar la adherencia a la medicación a largo plazo y estudios no aleatorios de las intervenciones de política para mejorar la adherencia a la medicación.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos investigadores seleccionaron de forma independiente, extrajeron los datos de, y tiene el riesgo de sesgo de los estudios pertinentes.

SÍNTESIS:

La evidencia fue sintetizado por separado para cada situación clínica; dentro de cada condición, el tipo de intervención se sintetizó. Dos revisores calificaron la solidez de las pruebas mediante el uso de los criterios establecidos. Desde 4124 resúmenes elegibles, 62 ensayos de intervenciones en el paciente, proveedor-o de nivel de sistemas evaluados 18 tipos de intervenciones; otros 4 estudios observacionales y 1 ensayo de intervenciones políticas evaluaron el efecto de la reducción de los copagos de medicamentos o mejorado la cobertura de medicamentos recetados. Condiciones clínicas susceptibles de múltiples enfoques para mejorar la adherencia incluyen hipertensión, insuficiencia cardíaca, depresión y asma. Las intervenciones que mejoran la adherencia a través de múltiples condiciones clínicas incluyen intervenciones políticas para reducir los copagos o mejorar la cobertura de medicamentos recetados, intervenciones en los sistemas para ofrecer gestión de casos e intervenciones educativas a nivel de paciente con apoyo conductual.
Limitaciones: Los estudios se limitan a los adultos con enfermedades crónicas (excluyendo VIH, SIDA, enfermedades mentales graves y abuso de sustancias) en los Estados Unidos. La heterogeneidad clínica y metodológica obstaculizado la puesta en común de datos cuantitativos.

CONCLUSIÓN:

Se ha reducido fuera de su bolsillo los gastos, manejo de casos y la educación del paciente con apoyo conductual todos mejorada adherencia a la medicación durante más de 1 condición. La evidencia es limitada sobre si estos enfoques son ampliamente aplicables o afectan los resultados del cumplimiento de la medicación y de salud a largo plazo.

PRIMARIA FUENTE DE FINANCIACIÓN:

Agencia para la Investigación y Calidad de Salud.