Accuracy of methods for diagnosing atrial fibrillation using 12-lead ECG: A systematic review and meta-analysis

ANTECEDENTES:

La detección de la fibrilación auricular (FA) con 12, plomo y electrocardiogramas (ECG) se ha recomendado; sin embargo, no se conoce el mejor método para la interpretación de ECG para diagnosticar la FA. Se comparó la precisión de los métodos de diagnóstico de AF de ECG.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y LILACS hasta el 24 de marzo 2014. Dos revisores identificaron estudios elegibles, extrajeron los datos y la calidad de tasación de utilizar el instrumento QUADAS-2. Meta-análisis, utilizando el método de efectos aleatorios jerárquica bivariado, determina los puntos de operación promedio de sensibilidades, especificidades, los cocientes de probabilidad positivo y negativo (PLR, NLR) y la construcción habilitado de Resumen de funcionamiento del receptor (SROC) parcelas característicos.
Resultados: 10 estudios investigaron 16 métodos de interpretación de ECG (n = 55.376 participante ECG). La sensibilidad y especificidad de software automatizado (8 estudios; 9 métodos) fueron 0,89 (95% CI 0,82-0,93) y 0,99 (95% CI 0,99-0,99), respectivamente; PLR (IC del 95%: 64,2 a 145,6) 96,6; NLR 0,11 (IC del 95% 0,07 a 0,18). Las comparaciones indirectas con software encontrado profesionales de la salud (5 estudios; 7 métodos) tenían una sensibilidad similar para el diagnóstico de la FA, pero menor especificidad [Sensibilidad 0,92 (IC del 95%: 0,81 a 0,97), la especificidad de 0,93 (IC del 95%: 0,76 a 0,98), PLR 13.9 (95 CI 3,5-55,3%), NLR 0,09 (IC del 95% 0,03 a 0,22)]. Análisis de subgrupos de los profesionales de atención primaria encontrado una mayor especificidad para los médicos que enfermeras [

GPS:

sensibilidad (95% CI 0,68-1,00) 0,91; especificidad 0,96 (IC del 95% 0,89 a 1,00). Enfermeras: sensibilidad 0,88 (IC del 95%: 0,63 a 1,00); especificidad 0,85 (IC del 95% 0,83 a 0,87)].

CONCLUSIONES:

software automatizado de ECG-interpretar excluidos con mayor precisión AF, aunque su capacidad de diagnosticar esta era similar a todos los profesionales sanitarios. Dentro de la atención primaria, la especificidad del diagnóstico de AF de ECG fue mayor para los médicos que enfermeras.