20 mcg versus >20 mcg estrogen combined oral contraceptives for contraception.

ANTECEDENTES:

La preocupación por los efectos adversos relacionados con el estrógeno ha llevado a la reducción progresiva de la dosis de estrógenos en los anticonceptivos orales combinados (AOC). Sin embargo, reducir la cantidad de estrógeno para mejorar la seguridad también podría dar lugar a la disminución de la eficacia anticonceptiva y cambios inaceptables en los patrones de sangrado.

OBJETIVOS:

Para probar la hipótesis de que los AOC que contienen 20 mcg en cuanto a efectividad anticonceptiva, hemorragia, la interrupción y los efectos secundarios.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y POPLINE) desde su inicio hasta noviembre de 2003, realizaron búsquedas en las referencias de los ensayos elegibles, y se escribió a los fabricantes de anticonceptivos orales para identificar ensayos elegibles.
Criterios de selección: los informes en idioma Inglés de los ensayos controlados aleatorios que comparan un AOC que contiene 20 mcg de EE fueron elegibles. Se excluyeron los estudios en los que las intervenciones fueron diseñadas para ser administradas por menos de tres ciclos consecutivos o para ser utilizado principalmente como tratamiento para condiciones no anticonceptivos. Los ensayos tenían que informar sobre la eficacia anticonceptiva, los patrones, la interrupción del ensayo debido a razones relacionadas con el sangrado u otros efectos secundarios, o los efectos secundarios de sangrado para ser incluidos en la revisión.
Recopilación y análisis de datos: El revisor principal evaluó todos los títulos y resúmenes localizados en las búsquedas bibliográficas para determinar si cumplían con los criterios de inclusión. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios identificados para su inclusión. Se escribió a los autores cuando se necesitaban aclaraciones o datos adicionales. Los datos fueron introducidos y analizados con RevMan 4.2.
Resultados principales: No se encontraron diferencias en la efectividad anticonceptiva para los 11 pares de AOC para los que se informó este resultado. Varios AOC que contienen 20 mcg de EE resultaron en tasas más altas de la interrupción temprana del ensayo (general y debido a eventos adversos como sangrado irregular), así como un mayor riesgo de trastornos del sangrado (amenorrea / sangrado infrecuente e irregular, prolongado, sangrado frecuente o avance sangrado o manchado) que sus píldoras de comparación más alta de estrógeno.
Conclusiones de los revisores: Aunque los AOC que contienen 20 mcg de EE pueden ser teóricamente más seguros, esta revisión no se centró en los eventos infrecuentes necesarios para evaluar esta hipótesis. Los datos de ensayos controlados aleatorios son insuficientes para detectar posibles diferencias en la efectividad anticonceptiva. Las dosis bajas de anticonceptivos orales combinados estrógeno dieron lugar a mayores tasas de sangrado trastornos en el patrón. AOC Sin embargo, la mayoría de los ensayos compararon contienen diferentes tipos de progestina y los cambios en los patrones de sangrado podrían estar relacionadas con el tipo de progestina, así como la dosis de estrógeno.