Type I interferons for induction of remission in ulcerative colitis

ANTECEDENTES:

Los interferones (IFN) son citocinas que poseen propiedades inmunorreguladoras y se han utilizado con éxito para tratar un número de enfermedades inflamatorias crónicas. Se ha postulado que los IFN tipo I puede ser capaz de restablecer el equilibrio Th1/Th2 en Th2 predominantes enfermedades como la colitis ulcerosa.

OBJETIVOS:

Evaluar sistemáticamente la eficacia y seguridad de la terapia con IFN tipo I para inducir la remisión en la colitis ulcerosa.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Las bases de datos electrónicas Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, el Cochrane de Enfermedades Inflamatoria Intestinal y Trastornos Funcionales del Intestino (IBD / FBD) Registro Especializado de Ensayos del Grupo, y http://ClinicalTrials.gov. Las listas de referencias de los ensayos y artículos de revisión, así como las actas recientes de los principales congresos de gastroenterología Se realizaron búsquedas manuales. Se estableció contacto con las empresas que fabrican productos farmacéuticos de tipo I IFNs.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios de IFN tipo I para inducir la remisión en la CU. La población de estudio incluyó a pacientes de cualquier edad con colitis ulcerosa activa. No hubo exclusiones basándose en el tipo, la dosis o la duración del tratamiento con IFN. El resultado primario fue la inducción de la remisión de la colitis ulcerosa.

LOS RESULTADOS SECUNDARIOS INCLUYERON:

la hora de la remisión, el cambio medio en la puntuación del índice de actividad de la enfermedad, la mejoría clínica, histológica o endoscópica, la mejora en la calidad de vida y los eventos adversos.

RECOLECCIÓN DE DATOS Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos investigadores independientes estudios revisados ​​para la elegibilidad, extrajeron los datos y evaluaron la calidad del estudio mediante los criterios de Jadad. Un modelo de efectos aleatorios o fijos fue elegido sobre la base de una evaluación de la heterogeneidad, y los estudios se ponderaron utilizando el DerSimonian y Laird o el método de Mantel-Haenszel en consecuencia. El metanálisis se realizó utilizando el software RevMan 4.2.10.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Cuatro estudios fueron elegibles para su inclusión. Tres estudios compararon los IFN tipo I con el placebo y un estudio IFNs individuales frente a los enemas de prednisolona en pacientes con colitis del lado izquierdo. El meta-análisis se basó en los tres estudios placebo-IFN. No hubo un beneficio significativo de los IFN tipo I sobre el placebo para inducir la remisión en la colitis ulcerosa (RR 1,24, IC del 95%: 0,81 a 1,90). No hubo diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables de resultado secundarias.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

La literatura existente no es compatible con la eficacia de los IFN tipo I para inducir la remisión en pacientes con CU. Dadas las preocupaciones con respecto a la tolerabilidad del tratamiento con IFN, sugerimos que los resultados de dos ensayos en curso se evalúa su eficacia y seguridad antes del desarrollo o inicio de nuevos ensayos controlados aleatorios de IFN tipo I en la Universidad de California.