Surgery for cervical radiculomyelopathy.

ANTECEDENTES:

La espondilosis cervical causa dolor y la discapacidad mediante la compresión de la médula espinal o las raíces. La cirugía para aliviar la compresión puede reducir el dolor y la discapacidad, pero se asocia con un riesgo pequeño pero definitivo. Hemos tratado de evaluar el balance de riesgos y beneficiarse de la cirugía.

OBJETIVOS:

Determinar si: 1) el tratamiento quirúrgico de la radiculopatía cervical o mielopatía se asocia con un mejor resultado, en comparación con el tratamiento conservador y 2) momento de la cirugía (inmediata o retrasada en la persistencia / progresión de los síntomas y signos relevantes) tiene un impacto en los resultados .
Estrategia de búsqueda: Se hicieron búsquedas en Medline (entre 1966 y 1998), Embase (entre 1980 y 1998) y la Cochrane Controlled Trials Register. Se contactó con los autores de los ensayos controlados aleatorios identificados para detectar cualquier dato adicional publicado o no publicado.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios sin factores de confusión cuasi verdad o la asignación de los pacientes con radiculopatía cervical o mielopatía a 1) "el mejor tratamiento médico" o "cirugía descompresiva (con o sin algún tipo de fusión) más el mejor tratamiento médico" 2) "descompresiva temprana cirugía "o" cirugía descompresiva retrasado ".
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos.
Resultados principales: Dos ensayos con un total de 130 pacientes fueron incluidos. Un ensayo con 81 pacientes comparó la descompresión quirúrgica, ya sea con la fisioterapia o la inmovilización de cuello cervical en pacientes con radiculopatía cervical. Los efectos a corto plazo de la cirugía, en términos de dolor, debilidad o pérdida sensorial fueron superiores, sin embargo, después de un año no hay diferencias significativas entre los grupos estaban presentes. Un ensayo con 49 pacientes, comparó los efectos de la cirugía con los del tratamiento conservador en pacientes con déficit funcional leve asociada con mielopatía cervical. No se observaron diferencias significativas entre los grupos, hasta dos años después del tratamiento.