Length of hospitalisation for people with severe mental illness.

ANTECEDENTES:

Las longitudes de estancias en el hospital para las personas con enfermedades mentales graves se han reducido drásticamente en los últimos 30 años. Algunos argumentan que esta reducción ha llevado a que gira admisiones de puertas y empeoramiento resultados de salud mental a pesar de ahorro de costes aparentes, mientras que otros sugieren estancias más largas pueden ser más perjudicial a largo plazo mediante la institucionalización de las personas a la atención hospitalaria. Esta revisión intenta responder que es la respuesta: si cortas o largas estancias son eficaces.
Determinar el efecto de las políticas planifican estancias hospitalarias cortas frente a una larga estancia o estándar para las personas con enfermedades mentales graves.
Estrategia de búsqueda: Biological Abstracts (1982-1995), en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (diciembre de 1998), EMBASE (1980 a 1998), MEDLINE (1966 a 1998) y PsycLIT (1974 a 1995) se realizaron búsquedas. Se buscaron referencias adicionales a partir de los ensayos publicados y sus autores.
Se incluyeron todos los ensayos aleatorios de planeado cortos versus largas estancias hospitalarias para personas con enfermedad mental grave (según lo definido).
Recopilación y análisis de datos: Los ensayos se identificaron de forma fiable y se extrajeron los datos. El análisis se realizó sobre una base de intención de tratar. Las personas que abandonaron o perdieron durante el seguimiento se supone que tienen ninguna mejora. Se calcularon los odds-ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95%.
Resultados principales: Se incluyeron cinco ensayos controlados aleatorios. Para aquellos que reciben estancias cortas programadas, los datos sugieren que este grupo no experimentó más reingresos (OR 1,1, IC 0,7-1,7), no más pérdidas durante el seguimiento (OR 1,09; IC 0,6-1,9), y fueron dados de alta con más éxito en tiempo (OR 0,47; IC 0,3-0,9) en comparación con larga estancia o la atención estándar. Los datos también sugirió algunas pruebas de que los pacientes de corta estancia planificada no eran más propensos a abandonar el hospital antes de tiempo y tenían una mayor probabilidad de tener un empleo. Los datos sobre los resultados, sociales y familiares mentales no pudieron ser agrupaban y había poca o ninguna información sobre la satisfacción del usuario, muertes, violencia, conducta criminal y costos.
Conclusiones de los revisores: Los efectos de la atención hospitalaria y la duración de la estancia es importante para la política de salud mental. Esta revisión sugiere que una política planificada de estancia corta no fomenta un patrón de "puerta giratoria" de la admisión y desarticulada atención a personas con enfermedad mental grave. Los ensayos más grandes y bien diseñados e informados están justificadas. Puede ser que el "mundo en desarrollo", en el que, en algunos lugares, las instituciones de larga estancia siguen funcionando, será capaz de proporcionar una buena información que no ha podido aparecer desde la investigación en el "mundo desarrollado".