Effectiveness of transcranial direct current stimulation for the management of neuropathic pain after spinal cord injury: a meta-analysis.

OBJETIVOS:

Realizar una revisión sistemática y meta-análisis para examinar el efecto de la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en la reducción de la intensidad del dolor neuropático en pacientes con lesión de la médula espinal (SCI).

MÉTODOS:

bases de datos Medline, CINAHL, EMBASE y PsycINFO Se realizaron búsquedas de todos los artículos relevantes publicados desde 1980 hasta noviembre de 2014. Los ensayos se incluyeron si (i) tDCS grupo de intervención y un grupo control con placebo estaban presentes; (Ii) al menos el 50% de los participantes en el estudio tenían un LIC y había al menos tres participantes; (Iii) los participantes tenían edades de 18 años o más; y (iv) el dolor persistente durante al menos 3 meses. Se excluyeron los estudios si: (i) el grupo de intervención tDCS se comparó con un grupo de tratamiento activo; (Ii) no había suficiente detalle para permitir la presentación de informes puesta en común de datos; y (iii) que era un ensayo no clínico (es decir, los comentarios, epidemiología, ciencias básicas). A diferencia de medias estandarizada (DME) ± SE y el 95% intervalo de confianza (IC) se calculó para cada resultado de interés y los resultados se agruparon mediante un modelo de efectos fijos o aleatorios, según el caso. Los tamaños del efecto fueron interpretados como: small> 0.2, moderada> 0,5, grandes> 0,8.

RESULTADOS:

Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión de los cuales cuatro fueron ensayos controlados aleatorios y uno fue un ensayo prospectivo controlado. El análisis combinado se encontró un efecto significativo de tDCS en reducir el dolor neuropático después de la lesión post-tratamiento (DME = 0,510 ± 0,202; IC del 95%, 0,114-0,906; p <0,012); Sin embargo, este efecto no se mantuvo durante el seguimiento (DME = 0,353 ± 0,272; IC del 95%, -0,179 a 0,886; p <0,194). Se observó una reducción de 1,33 unidades en una escala de 10 ítems tratamiento posterior. No se informaron eventos adversos significativos.
Conclusión: los resultados metaanalíticas indican un efecto moderado de tDCS en la reducción del dolor neuropático entre individuos con lesión medular; sin embargo, el efecto no se mantuvo en el seguimiento. Una disminución media agrupada de 1,33 unidades en una escala de 10 ítems se encontró que el tratamiento posterior. Hay varios factores que estaban implicados en la eficacia de tDCS para reducir el dolor. Debido al número limitado de estudios y la falta de seguimiento, se necesitan más pruebas antes de poder realizar recomendaciones de tratamiento.