Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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ensayo controlado aleatorio de empleo con apoyo en Inglaterra: 2 años de seguimiento del estudio trabajo y las necesidades Apoyado (SWAN)

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Revista World Psychiatry
Año 2011
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La colocación individual y el modelo de apoyo (IPS) de empleo con apoyo se desarrolló en la década de 1990 y se centra en la rehabilitación profesional como parte del tratamiento de la salud mental en lugar de una entidad separada 1.IPS tiene como objetivo para la colocación rápida de empleo en empleo competitivo (es decir, en el mercado de trabajo abierto), seguido por el apoyo y la formación necesaria obtenida mientras que en el trabajo. servicios de IPS están integrados con los servicios comunitarios de salud mental y basados ​​en las preferencias de los clientes 1.Los ensayos controlados aleatorios (ECA) en los Estados Unidos han encontrado que este modelo de rehabilitación profesional para ser más eficaz en la obtención de empleo para las personas con enfermedad mental grave en comparación con los modelos tradicionales de rehabilitación profesional 2,3,4,5,6,7,8 , 9. Esto también ha sido replicado fuera de América del Norte 10,11. Sin embargo, hasta que el ensayo de 12 SWAN (trabajo y las necesidades Apoyado), un ECA de empleo con apoyo en el sur de Londres, no ha habido grandes ensayos de empleo con apoyo en el estudio SWAN UK.The informó que en un seguimiento de la tasa del año el empleo fue baja tanto para el grupo de intervención (13%) y el grupo control (7%), sin diferencia significativa entre los grupos 12. Nuestra hipótesis principal fue que a los 2 años de seguimiento de un porcentaje significativamente mayor de individuos que recibieron IPS estaría en un empleo competitivo en comparación con los que recibieron servicios habituales. Se presenta aquí en los hallazgos de seguimiento de 2 años.

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El empleo con apoyo: ensayo controlado aleatorio

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Revista The British Journal of Psychiatry
Año 2010
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI PubMed Central crd.york.ac.uk

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ANTECEDENTES: Hay pruebas de ensayos norteamericanos que apoyaron el empleo mediante la colocación individual y modelo de soporte (IPS) es eficaz para ayudar a las personas con un empleo competitivo aumento de enfermedades mentales graves. Ha habido pocos ensayos en otras partes del mundo. OBJETIVOS: Investigar la efectividad y el coste-efectividad de IPS en el Reino Unido. MÉTODO: Las personas con enfermedad mental grave en el sur de Londres fueron aleatorizados a IPS o servicios locales tradicionales de formación profesional (tratamiento como de costumbre) (ISRCTN96677673). RESULTADOS: Doscientos diecinueve participantes fueron asignados al azar, y el 90% evaluó 1 año después. No hubo diferencias significativas entre el tratamiento como grupos habituales e intervención en la obtención de un empleo competitivo (13% en el grupo de intervención y el 7% en los controles; razón de riesgo 1,35; IC del 95%: 0,95 a 1,93; p = 0,15), ni en los resultados secundarios . CONCLUSIONES: No hubo evidencia de que IPS era de un beneficio significativo en la consecución de un empleo competitivo para las personas en el sur de Londres en 1-año de seguimiento, lo que puede reflejar la aplicación subóptima. Aplicación del IPS puede ser un reto en el contexto del Reino Unido, donde IPS no está integrado estructuralmente con los servicios de salud mental, y la falta de incentivos económicos puede llevar a niveles bajos de motivación en las personas con enfermedad mental grave y profesionales psiquiátricos.

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El impacto de empleo con apoyo y Funcionamiento de Trabajo sobre Clínica y Social: Los resultados de un estudio internacional de apoyo y de colocación individual

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Revista Schizophrenia Bulletin
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: Las preocupaciones se expresan con frecuencia de trabajo que podría empeorar la salud mental de las personas con enfermedad mental grave (SMI). Varios estudios de Colocación Individual y Apoyo (IPS), sin embargo, han encontrado asociaciones entre el trabajo y los resultados mejor no vocacionales. IPS se ha encontrado que el doble de la vuelta al trabajo de las personas con TMG en 6 países europeos. Objetivos: explorar por separado asociaciones entre IPS, de volver al trabajo, y los resultados clínicos y sociales. Métodos: Los pacientes (n = 312) en un ensayo controlado aleatorio de IPS en 6 centros europeos fueron seguidos durante 18 meses. RESULTADOS: No hubo diferencias en el funcionamiento clínico y social entre IPS y control de los pacientes a los 18 meses. Los que trabajaban tenían un mejor funcionamiento global, un menor número de síntomas, y menos discapacidad social al final del seguimiento; mayor antigüedad en la empresa se asoció con un mejor funcionamiento. Trabajo se asoció con un mejor funcionamiento simultáneamente clínica y social, pero esta diferencia fue mayor en el grupo de control, lo que sugiere que IPS era mejor que el servicio de control de ayudar a los pacientes más enfermos ingresados ​​en el trabajo. Trabajo se asoció con haber estado en remisión y fuera del hospital durante los 6 meses anteriores. También se asoció con una ligera disminución de la depresión y de estar en remisión durante los siguientes 6 meses. CONCLUSIONES: La preocupación entre los médicos sobre los posibles efectos perjudiciales de trabajo y empleo con apoyo han sido fuera de lugar. Aunque algunas de las asociaciones encontradas pueden tener efectos de selección de estado, no hay pruebas suficientes de trabajo que tiene efectos beneficiosos sobre el funcionamiento clínico y social como para merecer una mayor exploración.

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La alianza de trabajo y los resultados de empleo para las personas con enfermedades mentales graves matriculados en programas de formación profesional.

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Autores Kukla M , Bond GR
Revista Rehabilitation psychology
Año 2009
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OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la alianza de trabajo y los resultados del empleo de personas con enfermedades mentales graves que reciben servicios de formación profesional. Otro propósito de este estudio fue determinar si existen diferencias alianza de trabajo entre los clientes que reciben servicios de empleo con apoyo basados ​​en la evidencia y los que reciben los servicios de formación profesional por etapas tradicionales. DISEÑO: Este estudio fue un análisis secundario de un ensayo aleatorio controlado de 2 años se comparan dos programas de empleo que prestan servicios a las personas con enfermedades mentales graves. RESULTADOS: Contrariamente a lo esperado, no se encontró relación general entre la alianza de trabajo y los resultados del empleo. Como predijo, con el apoyo a los participantes de empleo cada uno asignado a un solo trabajador profesional tenían alianzas de trabajo más positivos que los participantes atendidos por un equipo de trabajadores profesionales en el programa de formación profesional tradicional. CONCLUSIONES / CONSECUENCIAS: La falta de una asociación entre la alianza de trabajo y los resultados del empleo es incompatible con la literatura anterior. Se necesitan más investigaciones utilizando medidas de la alianza de trabajo estandarizados y muestras más amplias que incluyen tanto trabajo y los clientes no laborables. Empleo con apoyo basada en la evidencia, que emplea a número de casos individuales, parece fomentar mejores relaciones que un enfoque profesional basado en el equipo, aunque se necesitan investigaciones futuras para replicar este hallazgo.

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Resultados vocacionales de un programa de empleo apoyado integrada para las personas con enfermedad mental severa y persistente.

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Autores Tsang HW , Chan A , Wong A , Liberman RP
Revista Journal of behavior therapy and experimental psychiatry
Año 2009
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Se examinó la efectividad de un programa (ISE), que aumenta Individual Placement & Support (IPS) con entrenamiento en habilidades sociales (SST) en ayudar a las personas con enfermedad mental grave a lograr y mantener el empleo de empleo con apoyo integrado. Un total de 163 participantes fueron asignados al azar a tres programas de rehabilitación vocacional: ISE, IPS, y la rehabilitación profesional tradicional (TVR). Después de quince meses de servicios, los participantes ISE tuvieron tasas significativamente más altas de empleo (78,8%) y la permanencia del empleo más largos (23,84 semanas) en comparación con los participantes del IPS y TVR. IPS participantes demostraron mejores resultados vocacionales que los participantes de TVR. Los resultados sugirieron que ISE mejora los resultados de empleo con apoyo, respaldando el valor de SST en la rehabilitación vocacional.

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Tasas de cierre de RV para dos modelos profesionales.

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Revista Psychiatric rehabilitation journal
Año 2008
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ANTECEDENTES: El modelo individual Colocación y Apoyo (IPS) de empleo con apoyo es una práctica basada en la evidencia para las personas con discapacidades psiquiátricas. Para ser viable financieramente, programas de IPS requieren financiamiento de la rehabilitación vocacional estatal-federal del sistema (VR). Sin embargo, algunos observadores han cuestionado la compatibilidad de IPS y el sistema VR. MÉTODO: El uso de un ensayo controlado aleatorio que compare IPS a un programa vocacional bien establecido llamado el enfoque diversificado Placement (DPA), se examinaron las tasas de patrocinio VR y VR cierres exitosos. También describe el establecimiento de una colaboración activa entre una agencia de rehabilitación psiquiátrica y el sistema VR estatal para facilitar el patrocinio VR rápida para los clientes de IPS. RESULTADOS: Ambos IPS e DPA lograron una tasa de 44% de VR Estado 26 de cierre si se consideran todos los clientes que entran en el estudio. IPS y DPA promediaron cantidad similar de tiempo para lograr el patrocinio VR. Hora de entrada del programa vocacional a Estado 26 fue de 51 días más, en promedio, para IPS. CONCLUSIONES: A pesar de que varios principios IPS parecen ir en contra de las prácticas de rehabilitación vocacional, como la exclusión de cero y la búsqueda de empleo rápido, encontramos tasas de cierre IPS comparables a los de DPA, un modelo profesional que detecta la preparación, proporciona preparación preprofesional, y utiliza extensivamente empresas de agencias de pista.

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Un ensayo controlado aleatorio de un programa de empleo con apoyo para personas con enfermedad mental a largo plazo en Hong Kong.

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Autores Kin Wong K , Chiu R , Tang B , Mak D , Liu J , Chiu SN
Revista Psychiatric services (Washington, D.C.)
Año 2008
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OBJETIVOS: El empleo con apoyo es una práctica basada en la evidencia que ha demostrado ser consistentemente más efectivo que la rehabilitación profesional convencional en ayudar a las personas con enfermedades mentales graves encontrar y mantener un empleo competitivo. La mayoría de investigaciones sobre la eficacia de empleo con apoyo proviene de los Estados Unidos. Este estudio examinó la eficacia y aplicabilidad de un programa de empleo con apoyo basado en el modelo de colocación y apoyo individual en un entorno de Hong Kong. MÉTODOS: Noventa y dos personas desempleadas con enfermedad mental a largo plazo que deseaban un empleo competitivo fueron asignados al azar a un programa de empleo con apoyo o un programa convencional de rehabilitación vocacional y seguidos durante 18 meses. Tanto los resultados se midieron de formación profesional y no vocacionales. RESULTADOS: Durante el período de estudio de 18 meses, en comparación con los participantes en el programa convencional de rehabilitación vocacional, los del grupo de apoyo de empleo eran más propensos a trabajar de manera competitiva (70% versus 29%; odds ratio = 5,63; intervalo de confianza del 95% = 2,28 -13,84), que se celebró un mayor número de puestos de trabajo competitivos, obtuvo más ingresos, trabajado más días, y sostenida tenencias de trabajo más largas. Medidas repetidas análisis de la varianza no encontraron diferencias sustantivas entre los participantes de los dos grupos y ningún cambio significativo respecto al valor basal en el tiempo para los síntomas psiquiátricos y la calidad propia de vida percibida. CONCLUSIONES: De acuerdo con los hallazgos de investigaciones previas en los Estados Unidos, el programa de empleo con apoyo fue más efectivo que el programa de rehabilitación vocacional convencional en ayudar a las personas con enfermedad mental a largo plazo encontrar y mantener un empleo competitivo en un entorno de Hong Kong. El programa de empleo con apoyo basado en la colocación individual y modelo de apoyo por lo tanto puede ser recomendado para un uso más amplio en la práctica de salud mental local.

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Los predictores de empleo para las personas con enfermedad mental severa: resultados de un seis centro internacional ensayo controlado aleatorizado.

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Revista The British journal of psychiatry : the journal of mental science
Año 2008
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ANTECEDENTES: Un seis centro internacional de ensayos controlados aleatorios que compararon el ingreso individual y de apoyo (IPS) con rehabilitación vocacional habitual para las personas con enfermedad mental grave encontrado IPS para ser más eficaz para todos los resultados profesionales. OBJETIVOS: determinar qué pacientes con enfermedades mentales graves les va bien en los servicios profesionales y de qué proceso y los factores de servicio están asociados con mejores resultados. MÉTODO: Características de los pacientes y las variables de proceso temprano fueron probados como predictores de los resultados del empleo. Características del servicio se exploraron como predictores de la eficacia de la IPS. RESULTADOS: Los pacientes con historial de trabajo anterior, menos necesidades sociales se reunieron y mejores relaciones con sus trabajadores profesionales tenían más probabilidades de obtener un empleo y trabajar durante más tiempo. Remisión y más rápida absorción de servicio se asociaron a trabajar más. Tener un servicio de IPS más cercano al modelo original IPS fue la única característica de servicio asociado con una mayor eficacia. CONCLUSIONES: El servicio de IPS fue encontrado para ser más eficaz para todos los resultados profesionales. Además, se mantiene una alta fidelidad de IPS y la focalización habilidades relacionales sería un enfoque valioso para todas las intervenciones de formación profesional, lo que lleva a los resultados del empleo mejoradas. La motivación para buscar trabajo puede ser reducida por la satisfacción con las circunstancias actuales de la vida.

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IPS en Europa: el juicio EQOLISE.

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Autores Burns T , Catty J , EQOLISE Group
Revista Psychiatric rehabilitation journal
Año 2008
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ANTECEDENTES: IPS se ha demostrado para aumentar el retorno a un empleo de manera significativa en los individuos con problemas de salud mental en los EE.UU.. La experiencia previa (por ejemplo, con ACT) ha demostrado la sensibilidad de las intervenciones de salud mental de la comunidad compleja de las culturas sociales y de salud locales. Europa cuenta con las condiciones de general mayor seguridad en el empleo de los EE.UU. y la variación (generalmente más altos) las tasas de desempleo y las prestaciones sociales. La evidencia de la efectividad de la IPS en estas condiciones, y su posible variación a través de ellos, sería orientar la política local y ofrecer posibles penetraciones en su mecanismo. MÉTODOS: Se realizó un ECA de IPS frente alta calidad del tren y colocación de rehabilitación profesional en seis centros europeos con muy diferente del mercado de trabajo y las condiciones de salud y asistencia social. Una muestra de 312 personas con enfermedad psicótica fue asignado al azar (50 por página). Los criterios de inclusión fueron un mínimo de dos años de duración de la enfermedad, con al menos un año de desempleo continuo y seis meses en contacto con sus servicios de salud mental actuales. El seguimiento fue de 18 meses. El resultado primario fue cualquier empleo abierto, y los resultados secundarios incluyeron el tiempo para el empleo, la duración del empleo y el ingreso hospitalario. RESULTADOS: IPS fue más eficaz que los Servicios vocacionales para todos los resultados profesionales. 85 pacientes de IPS (54,5%) trabajaron durante al menos un día en comparación con 43 pacientes de Servicios Profesionales (27,6). Ellos fueron significativamente menos probabilidades de rehospitalización. Las tasas de desempleo locales explicaron una cantidad significativa de la variación de la IPS eficacia y ambos sistemas de crecimiento económico y de bienestar nacionales influenciados tasas globales de empleo en ambos servicios. CONCLUSIONES: IPS duplica el acceso al trabajo de las personas con enfermedades psicóticas, sin ninguna evidencia de aumento de la recaída. Su eficacia no es independiente de las circunstancias externas, en particular las tasas de desempleo local.

Estudio primario

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Colocación individual y soporte en Europa: el juicio EQOLISE.

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Revista International review of psychiatry (Abingdon, England)
Año 2008
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ANTECEDENTES: Individual Colocación y Apoyo (IPS) se ha demostrado para aumentar el retorno a un empleo de manera significativa en los individuos con problemas de salud mental en los EE.UU.. La experiencia previa (por ejemplo, con el tratamiento asertivo comunitario) ha demostrado la sensibilidad de las intervenciones de salud mental de la comunidad compleja de las culturas sociales y de salud locales. Europa cuenta con las condiciones de general mayor seguridad en el empleo de los EE.UU., y la variación (generalmente más alta) las tasas de desempleo y las prestaciones sociales. La evidencia de la efectividad de la IPS en estas condiciones, y su posible variación a través de ellos, sería orientar la política local y ofrecer posibles penetraciones en su mecanismo. MÉTODOS: Se realizó un ensayo controlado aleatorio de IPS frente alta calidad del tren y colocación de rehabilitación profesional en seis centros europeos con muy diferente del mercado de trabajo y las condiciones de salud y asistencia social. Una muestra de 312 personas con enfermedad psicótica fue asignado al azar (50 por página). Los criterios de inclusión fueron un mínimo de dos años duración de la enfermedad, con al menos un año de desempleo continuo y seis meses en contacto con sus servicios de salud mental actuales. El seguimiento fue de 18 meses. El resultado primario fue cualquier empleo abierto, y los resultados secundarios incluyeron el tiempo para el empleo, la duración del empleo y el ingreso hospitalario. RESULTADOS: IPS fue más eficaz que los servicios de formación profesional para todos los resultados profesionales. 85 pacientes de IPS (54,5%) trabajaron durante al menos un día en comparación con 43 pacientes del servicio de formación profesional (27,6%). Ellos fueron significativamente menos propensos a haber sido rehospitalización. Las tasas de desempleo locales explicaron una cantidad significativa de la variación de la IPS eficacia y ambos sistemas de crecimiento económico y de bienestar nacionales influenciados tasas globales de empleo en ambos servicios. CONCLUSIONES: IPS duplica el acceso al trabajo de las personas con enfermedades psicóticas, sin ninguna evidencia de aumento de la recaída. Su eficacia no es independiente de las circunstancias externas, en particular las tasas de desempleo local.