Se describen los resultados de una revisión sistemática de la literatura sobre las intervenciones relacionadas con el tratamiento en el trabajo para las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS). La revisión incluyó 14 estudios. Encontramos limitado a la evidencia moderada de que las personas que participan en programas multidisciplinarios tienen una supervivencia más larga que las de cuidados generales y pruebas limitadas de que los de los programas multidisciplinarios tienen un mayor porcentaje de las ayudas técnicas apropiadas y de mayor calidad de vida en el funcionamiento social y la salud mental. La evidencia limitada indica que los pacientes con ELA están satisfechos con la comodidad y facilidad de uso de sus sillas de ruedas eléctricas (PWC). Además, la evidencia limitada disponible que PWCs permiten que las personas han aumentado la interacción en la comunidad. La evidencia también es limitado que algunos dispositivos de asistencia son más útiles que otros. Evidencia moderada indica que un programa de ejercicios en casa de estiramientos diarios y ejercicios de resistencia como resultado una mejor función. Se discuten las implicaciones para la práctica, la educación y la investigación.
ANTECEDENTES: A pesar de la alta incidencia de debilidad muscular en las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de la motoneurona (MND), los efectos del ejercicio en esta población no se conocen bien. Esta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2008.
OBJETIVOS: Revisar sistemáticamente los estudios aleatorios y cuasialeatorios del ejercicio para las personas con ELA o EMN.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en The Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado del Grupo (2 de julio de 2012), CENTRAL (2012, número 6 en The Cochrane Library), MEDLINE (enero 1966 hasta junio 2012), EMBASE (enero 1980 hasta junio de 2012), AMED ( desde enero 1985 hasta junio 2012), Plus CINAHL (enero 1938 hasta 06 2012), LILACS (enero 1982 hasta junio 2012), Ovid HealthSTAR (enero 1975-diciembre 2012). También se realizaron búsquedas de ProQuest Disertaciones y Tesis A & I (2007 a 2012), examinaron las listas de referencias de todos los artículos seleccionados para su revisión y se estableció contacto con autores expertos en el campo.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de las personas con un diagnóstico de determinadas probables probables con apoyo de laboratorio, o posibles ALS,,, según la definición de los criterios de El Escorial. Se incluyeron la resistencia progresiva o el fortalecimiento del ejercicio, y el ejercicio de resistencia o aeróbico. La condición de control fue ningún ejercicio o la gestión rehabilitación estándar. La medida de resultado primaria fue la mejoría en la capacidad funcional, la disminución en la discapacidad o la reducción de la tasa de disminución, medida por una herramienta validada de resultado a los tres meses. Las medidas de resultado secundarias fueron la mejoría en la situación psicológica o la calidad de vida, disminución de la fatiga, aumento o disminución en la tasa de disminución de la fuerza muscular (fortalecimiento o resistencia estudios), aumento o disminución en la tasa de disminución de la resistencia aeróbica ( aeróbico o estudios de resistencia) a los tres meses y la frecuencia de efectos adversos. No se excluyeron estudios sobre la base de la medición de los resultados.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se recogieron datos de los eventos adversos en los ensayos incluidos. Los autores de la revisión establecieron contacto con los autores de los estudios incluidos para obtener información no está disponible en los artículos publicados.
Resultados principales: Se identificaron dos ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión, y no se encontraron nuevos ensayos cuando actualizaron las búsquedas en el 2012. El primero, un estudio con un riesgo incierto de sesgo general, examinó los efectos de un programa de ejercicio dos veces al día de ejercicio de resistencia de carga moderada en comparación con las "actividades habituales" en 25 pacientes con ELA. El segundo, un estudio con bajo riesgo de sesgo general, examinó los efectos de carga moderada tres veces por semana y la resistencia a los ejercicios de intensidad moderada en comparación con la atención habitual (ejercicios de estiramiento) en 27 pacientes con ELA. Después de tres meses, cuando los resultados de los dos ensayos fueron combinados (43 participantes), se produjo una mejora significativa en la media de la Esclerosis Lateral Amiotrófica Functional Rating Scale (ALSFRS) medida de la función a favor de los grupos de ejercicio (diferencia de 3,21, 95 significa % intervalo de confianza 0,46 a 5,96). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la calidad de vida, la fatiga o la fuerza muscular. En ambos ensayos, los efectos adversos, los investigadores informaron efectos adversos como el aumento de los calambres musculares, dolor muscular o fatiga
Conclusiones de los revisores: Los estudios incluidos eran demasiado pequeños para determinar en qué medida los ejercicios de fortalecimiento para las personas con ALS son beneficiosos, o si el ejercicio es perjudicial. Hay una completa falta de ensayos clínicos aleatorios o cuasialeatorios que examinen el ejercicio aeróbico en esta población. Se necesita más investigación.
ANTECEDENTES: La espasticidad afecta a los pacientes con enfermedad de la motoneurona. Es probable que contribuya a empeorar la disfunción muscular, aumento de la dificultad con las actividades de la vida diaria y el deterioro de la calidad de vida. Se trata de una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2003 y actualizada en 2005 y 2008.
OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es examinar sistemáticamente los tratamientos para la espasticidad en la esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como enfermedad de la motoneurona.
MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado del Grupo (4 de julio de 2011), CENTRAL (2011, número 2), MEDLINE (enero 1966 hasta julio de 2011), EMBASE (enero 1980 hasta julio de 2011), CINAHL Plus (enero de 1937 a julio de 2011), AMED (enero 1985 hasta julio de 2011) y LILACS (enero 1982 hasta julio de 2011). Se revisaron las bibliografías de los ensayos controlados aleatorios identificados, y se contactó con los autores y expertos en el campo.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados cuasialeatorios o aleatorios de los participantes con probable o esclerosis lateral amiotrófica definitiva de acuerdo con los criterios de diagnóstico de El Escorial (o una versión revisada) o la revisión de Airlie Casa. Se incluyeron ensayos de fisioterapia, las modalidades, los medicamentos con receta, medicamentos de venta sin receta, neurolisis química, las intervenciones quirúrgicas y terapias alternativas. La medida de resultado primario fue la reducción de la espasticidad en tres meses o más, medida por la escala de espasticidad de Ashworth (o modificada Ashworth). LAS MEDIDAS DE RESULTADO SECUNDARIAS FUERON: medidas validadas según los antecedentes, examen físico, medidas fisiológicas, medidas de la función, las medidas de calidad de vida, todos los acontecimientos adversos, y las medidas de costo.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente los resúmenes de los ensayos potenciales obtenidos en las búsquedas. Dos autores extrajeron los datos. También se contactó con el autor del trabajo y se obtuvo información no disponible en el artículo publicado. Los tres autores evaluaron la calidad metodológica de todos los ensayos incluidos de forma independiente.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificó sólo un ensayo controlado aleatorio que cumplía con los criterios de inclusión y no se identificaron ensayos adicionales en actualizaciones posteriores. El estudio incluido era un ensayo de intensidad moderada, ejercicios de resistencia versus "actividades habituales" en 25 pacientes con esclerosis lateral amiotrófica. El riesgo de sesgo fue alto y no se informaron eventos adversos. A los tres meses los pacientes realizaban 15 minutos de ejercicios diarios dos veces tuvieron significativamente menos espasticidad en general (reducción media de -0,43, IC del 95% intervalo de confianza (IC) del -1,03 a +0,17 en el grupo de tratamiento versus un aumento de 0,25, IC del 95% - 0,46 hasta 0,96 en el control), pero el cambio medio entre grupos no fue significativa (-0,68, IC del 95% -1,62 a 0,26), medido por la escala de Ashworth (puntuaciones posibles de 0 a 5, donde más alta es peor).
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: El único ensayo realizado fue demasiado pequeño para determinar si individualizados ejercicios de intensidad moderada del tipo de resistencia para el tronco y las extremidades son beneficiosos o perjudiciales. Ningún otro tratamiento médico, quirúrgico o la terapia alternativa y se ha evaluado de forma aleatoria en esta población de pacientes. Es necesario realizar otras investigaciones.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO: la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad idiopática de los adultos que afectan a las neuronas motoras superiores e inferiores. En uno y cuatro años, debilidad progresiva, espasticidad y respiratoria independencia compromiso insuficiencia y la supervivencia. El tratamiento médico actual se limita a medicamentos y atención de apoyo. El beneficio y el daño de ejercicio físico moderado son controvertidos. Esta revisión examinó la investigación actual relacionada con el ejercicio a moderada para mantener la independencia sin acelerar la progresión de la enfermedad en personas con ALS. MÉTODOS: Una búsqueda basada en la evidencia se realizó utilizando palabras clave solo y en combinación (ALS, el ejercicio, la enfermedad de Lou Gehrig, terapia física) para buscar PubMed, PEDro, Enganchado en evidencia, bases de datos de Ovidio, y Cochrane. Fueron incluidos y calificados en nivel de evidencia y fuerza de las recomendaciones para la elaboración de directrices para la práctica de modelos humanos y animales. Un revisor secundario evalúa todos los estudios seleccionados, y se calcularon las estadísticas. RESULTADOS: La búsqueda produjo los siguientes nueve estudios: cuatro estudios clínicos pequeños, una revisión sistemática clínica, y cuatro ensayos controlados aleatorios basados en modelos animales. En estudios en humanos, había pequeños a moderados efectos que admite el beneficio del ejercicio moderado en las personas con las primeras etapas de la ELA, con efectos adversos en ninguna progresión de la enfermedad o el tiempo de supervivencia. En ratones transgénicos con superóxido dismutasa-1 ALS, el ejercicio moderado más a menudo tenía un tamaño del efecto moderado para aumentar la duración de la vida. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Se necesitan ensayos clínicos aleatorios amplios para desarrollar directrices específicas de ejercicio. Sin embargo, la evidencia sugiere que el ejercicio moderado no está asociado con resultados adversos en las personas con ALS en fase inicial. Programas de ejercicios moderados pueden adaptarse con seguridad a las capacidades, intereses, respuesta específica al ejercicio, la accesibilidad, y el apoyo familiar.
Se describen los resultados de una revisión sistemática de la literatura sobre las intervenciones relacionadas con el tratamiento en el trabajo para las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS). La revisión incluyó 14 estudios. Encontramos limitado a la evidencia moderada de que las personas que participan en programas multidisciplinarios tienen una supervivencia más larga que las de cuidados generales y pruebas limitadas de que los de los programas multidisciplinarios tienen un mayor porcentaje de las ayudas técnicas apropiadas y de mayor calidad de vida en el funcionamiento social y la salud mental. La evidencia limitada indica que los pacientes con ELA están satisfechos con la comodidad y facilidad de uso de sus sillas de ruedas eléctricas (PWC). Además, la evidencia limitada disponible que PWCs permiten que las personas han aumentado la interacción en la comunidad. La evidencia también es limitado que algunos dispositivos de asistencia son más útiles que otros. Evidencia moderada indica que un programa de ejercicios en casa de estiramientos diarios y ejercicios de resistencia como resultado una mejor función. Se discuten las implicaciones para la práctica, la educación y la investigación.
