Numerosos estudios han reportado mejoría en la marcha hemipléjica utilizando un pie Ortesis de tobillo (AFO) o Estimulación eléctrica funcional (FES), aunque no se han encontrado estudios que han comparado los dos. El AFO convencional es más barato, más fácil de aplicar que FES y proporciona un apoyo constante y estable. Sin embargo, FES permite el movimiento más pasiva y activa del tobillo que la AFO convencional. 22 participantes que habían sufrido un derrame cerebral en los últimos 6 meses fueron asignados aleatoriamente a utilizar un Orthomerica Supra-Lite AFO o un Odstock Dropped Pie Estimulador (ODF) para gestionar su pie caído por 24 semanas. Ambos grupos mostraron mejoras significativas en la velocidad al caminar y el índice de coste fisiológico (t-test, p <0,05). Ambos grupos mostraron un aumento significativamente la resistencia en su gama para caminar (t-test, p <0,05). Esta recuperación general también fue demostrado por mejoras significativas en el Índice de Movilidad de Rivermead (t-test, p <0,05). No se observaron cambios significativos en la espasticidad, medida por la escala Ashworth. No hay diferencias significativas entre los grupos fueron observados por ANCOVA en cualquiera de estas mediciones.
OBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar los efectos de la intervención ergonómica en las extremidades superiores trastornos musculoesqueléticos de origen laboral (WUEMSDs) entre los trabajadores informáticos. MÉTODOS: Cuatrocientos trabajadores de la computadora respondieron a un cuestionario sobre los síntomas relacionados con el trabajo superiores musculoesqueléticos de las extremidades (WUEMSS). Noventa y cuatro pacientes con el uso de computadoras WUEMSS día por lo menos 3 ha participado en una intervención de 6 meses prospectivo, aleatorizado y controlado. La postura del cuerpo y los diseños de las estaciones de trabajo se evaluaron mediante el cuestionario ergonómico. Se utilizó la escala analógica visual para evaluar la intensidad de WUEMSS. La función de la escala de las extremidades superiores se utilizó para evaluar las limitaciones funcionales en el cuello y las extremidades superiores. La calidad relacionada con la salud de la vida se evaluó con el cuestionario Short Form-36. Después de la evaluación inicial, los del grupo de intervención participaron en un programa de intervención ergonómica multicomponente incluyendo una formación integral ergonómico consta de dos sesiones interactivas, un folleto de formación ergonómica, y las visitas de los lugares de trabajo con ajustes de estaciones de trabajo. La evaluación de seguimiento se llevó a cabo después de 6 meses. RESULTADOS: En el grupo de intervención, la postura corporal (p <0,001) y el diseño de estación de trabajo (p = 0,002) mejoraron más de 6 meses y, además, la intensidad (P <0,001), la duración (p <0,001), y la frecuencia (p = 0,009) de WUEMSS disminuyó significativamente en el grupo de intervención en comparación con el grupo control. Además, el estado funcional (p = 0,001), y física (p <0,001), y mental (p = 0,035) la calidad relacionada con la salud de vida mejoró significativamente en comparación con los controles. No hubo mejoría de la pérdida de días de trabajo debido a WUEMSS (p> 0,05). CONCLUSIONES: los programas de intervención ergonómica puede ser eficaz en la reducción de factores de riesgo ergonómico entre los trabajadores informáticos y en consecuencia en la prevención secundaria de WUEMSDs.
En este estudio se evaluó el efecto de la biorretroalimentación electromiográfica tratamiento (EMG-BF) en la espasticidad muscular flexor de la muñeca, la función motora de las extremidades superiores, y capacidad para realizar actividades de la vida diaria en pacientes con hemiplejia después del accidente cerebrovascular. Un total de 40 pacientes fueron inscritos y fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo tratado con EMG-BF (grupo de estudio) y un grupo (control) no tratadas. Ambos grupos participaron en un programa de rehabilitación de hemiplejía que consiste en el desarrollo neurológico y los métodos convencionales y aliento verbal para "relajarse" músculos flexores de muñeca espásticos. Además, el grupo de estudio recibió 3 semanas de tratamiento EMG-BF, 5 veces a la semana, durante 20 minutos por sesión en flexores de la muñeca lado hemipléjicos. Los hallazgos clínicos fueron evaluados antes y después de la rehabilitación mediante la escala de Ashworth (AS), etapa de Brunnstrom (BS) de la recuperación para el brazo y la mano hemipléjica, la prueba de la función de la extremidad superior (UEFT), la parte de la muñeca y de la mano de la escala de Fugl-Meyer ( FMS), mediciones goniométricas de extensión de la muñeca, los potenciales de EMG de superficie, y el Índice de Barthel (IB). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a edad, sexo, enfermedad sistémica, y la etiología, lado, y la duración de la hemiplejia. También hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa en los valores de pretratamiento entre dos grupos. Encontramos una mejoría estadísticamente significativa después del tratamiento en el AS, BS, UEFT, mediciones goniométricas de extensión de la muñeca, y el potencial de EMG de superficie en el grupo de estudio. También observamos diferencias estadísticamente significativas en la parte de la muñeca y de la mano de la FMS y el BI en ambos grupos, pero con mejoras significativamente mayores en el grupo de estudio. Nuestros resultados indican un efecto positivo del tratamiento EMG-BF en conjunción con los métodos del desarrollo neurológico y convencionales en la rehabilitación hemiplejía.
OBJETIVO: evaluar la viabilidad de un ensayo para investigar la eficacia de la terapia de realidad mediada virtuales en comparación con la fisioterapia convencional en la rehabilitación motora del brazo después de un ictus, y proporcionar datos para un análisis de poder para determinar los números de un juicio principal futuro.
DISEÑO: Piloto ensayo controlado aleatorio.
ESCENARIO: centro de investigación clínica.
PARTICIPANTES: Dieciocho personas con un primer accidente cerebrovascular, 10 hombres y 8 mujeres, 7 correctas y 2 laterales izquierda más afectados. Tiempo desde el accidente cerebrovascular 10,8 meses media.
INTERVENCIONES: Los participantes fueron asignados al azar a un grupo de realidad virtual o un grupo de terapia convencional brazo durante nueve sesiones durante tres semanas.
PRINCIPALES MEDIDAS: La extremidad superior Motricity Index y el Brazo de prueba Investigación Acción se completaron al inicio del estudio, después de la intervención y seis semanas de seguimiento.
RESULTADOS: Los datos de resultados se obtuvieron a partir del 95% de los participantes al final del tratamiento y en el seguimiento: un participante se retiró. El cumplimiento fue alta; sólo dos personas informaron de efectos secundarios derivados de la exposición de realidad virtual. Ambos grupos demostraron pequeña (7-8 puntos en las extremidades superiores Índice Motricidad y 4 puntos en la Prueba de la división de investigación de acción), pero no significativa, los cambios en sus niveles de deterioro y de actividad brazo.
CONCLUSIÓN: Un ensayo controlado aleatorio de la terapia de la realidad mediada virtuales comparable a la terapia convencional sería factible, con algunas sugerencias de mejoras en las medidas de contratación y de resultados. Setenta y ocho participantes (39 por grupo) se requerirían para un juicio principal.
OBJETIVO: Las revisiones sistemáticas sugieren que la práctica mental como una terapia adicional para pacientes con accidente cerebrovascular podría ser eficaz y sugieren que se necesitan más ensayos con mejores intervenciones definidas. Este estudio investigó si imaginando el movimiento experto sistemática puede contribuir a una recuperación más rápida y / o mejores de los pacientes con ictus en la atención a largo plazo.
DISEÑO: Un ensayo controlado aleatorio multicéntrico.
ESCENARIO: residencias de ancianos holandeses.
PARTICIPANTES: Los pacientes con ictus en la fase subaguda de la recuperación.
INTERVENCIONES: Los participantes del estudio fueron asignados al azar al grupo de control o experimental. Durante un período de intervención de 6 semanas, ambos grupos recibieron tratamiento multiprofesional como de costumbre. Además, los pacientes del grupo experimental tuvieron instrucción sobre la práctica mental con un marco de 4 pasos incrustada en tiempo de la terapia regular.
PRINCIPALES RESULTADOS: Los resultados se evaluaron a las 6 semanas y 6 meses con el efecto percibido por el paciente en el desempeño de las actividades diarias (10 puntos numérico Rating Scale). También se evaluaron seis resultados secundarios sobre el deterioro y nivel de actividad. Los análisis primarios se realizaron de acuerdo con el principio de intención de tratar. Ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) se utilizaron para analizar los efectos.
RESULTADOS: Treinta y seis pacientes con accidente cerebrovascular adulta (promedio 77,8 edad, ± 7,2 años) participaron en el ensayo. No tiene efecto a favor de la intervención práctica mental en cualquier medida de resultado se pudo detectar en cualquiera de los puntos de medición.
CONCLUSIONES: Este estudio no pudo demostrar diferencias entre la práctica mental incorporado y tratamiento de referencia actual. Sin embargo, las vías de ictus en los hogares de ancianos holandeses seleccionar pacientes específicos y frágiles, que podrían haber reducido los efectos del entrenamiento.
ANTECEDENTES:. Entrenamiento de la marcha asistida por robot tiene el potencial de mejorar el estado cardiopulmonar después del accidente cerebrovascular, incluso para los pacientes que están en las primeras etapas de la recuperación y ambulators no independientes. Los autores compararon los efectos del entrenamiento de la marcha asistida por robot y la fisioterapia convencional en el estado cardiopulmonar.
Métodos. Un estudio prospectivo simple ciego, aleatorizado y controlado de 37 pacientes que recibieron rehabilitación hospitalaria se realizó dentro de 1 mes después de inicio del accidente cerebrovascular. El grupo de entrenamiento de la marcha asistida por robot (n = 20) recibió 40 minutos de entrenamiento de la marcha con Lokomat y 60 minutos de terapia física convencional cada día, mientras que el grupo control (n = 17) recibió 100 minutos de terapia física convencional diarias. El uso de un cicloergómetro semisentada, los cambios en el estado cardiopulmonar se investigaron mediante pruebas de esfuerzo incremental. Motor y la marcha la recuperación funcional se midió de acuerdo a los cambios en la puntuación de la extremidad inferior de la escala de Fugl-Meyer Evaluación (FMA-L), la puntuación de la pierna del Índice Motricidad (MI-L), y la deambulación funcional Categoría (FAC).
RESULTADOS:. En comparación con el grupo control, el grupo robot mostró una mejora del 12,8% en el pico de VO (2) después del entrenamiento (P <0,05). En comparación con el grupo control, el grupo robot también mejoró en la puntuación de FMA-L (P <0,05).
CONCLUSIÓN:. Los pacientes pueden ser entrenados para incrementar su VO (2) y la fuerza de las extremidades inferiores mediante un dispositivo robótico para intensificar durante la rehabilitación hospitalaria. Esta capacitación tiene el potencial de mejorar el estado cardiopulmonar en pacientes que aún no están ambulators independientes, pero que puede requerir más de 2 semanas de continua, entrenamiento progresivo.
ANTECEDENTES Y PROPÓSITO: Este estudio evaluó el potencial terapéutico benefi cio de utilizar HandTutor ™ en combinación con la rehabilitación tradicional en una población sub-aguda post-accidente cerebrovascular. El estudio compara un grupo experimental que recibe terapia tradicional combinado con el tratamiento HandTutorTM, contra un grupo de control que recibió la terapia sólo tradicional.
MÉTODO: Un ensayo piloto aleatorio controlado evaluador-ciego, se realizó en la unidad de rehabilitación Reuth en Israel. Treinta y un pacientes con ictus en la fase subaguda, fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos (experimental o de control) en grupos de tres. El grupo experimental (n = 16) fueron sometidos a un programa de rehabilitación de la mano usando el HandTutorTM combinada con la terapia tradicional. El grupo de control (n = 15) recibió sólo terapia tradicional. Los programas de tratamiento para ambos grupos fueron de duración y frecuencia similar. Las mejoras se evaluaron utilizando tres indicadores: 1) La prueba Brunnstrom-Fugl-Meyer (FM), 2) la caja y Bloques (B & B) de prueba y 3) los parámetros de mejora según lo determinado por el software HandTutorTM.
RESULTADOS: Después de 15 sesiones de tratamiento consecutivas, una mejora signifi cativa se observó en el grupo experimental (95% intervalos de confi anza) en comparación con el grupo control: B & B p = 0,015; P = 0,041 FM, precisión en la performance HandTutor ™ en el eje X y precisión en la performance de eje y p <0,0003.
CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio piloto apoyo sigan investigando el uso de la HandTutorTM en combinación con la terapia ocupacional y fisioterapia tradicional durante el post ictus función de la mano de rehabilitación.
Antecedentes y Objetivos: Entre los varios métodos para el tratamiento del deterioro de la función de la muñeca-dedos del motor después del accidente cerebrovascular, entablillado es un método comúnmente utilizado como opción complementaria. Pero hay tantas controversias en torno a su eficacia. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto de la movilización y la inmovilización de férulas en la función de la muñeca-dedos del motor después del accidente cerebrovascular. Métodos: En este estudio experimental, fueron seleccionados y divididos aleatoriamente en tres grupos, incluyendo 31 pacientes con accidente cerebrovascular: férula movilización, férula de inmovilización y el grupo control. Los participantes en los grupos de intervención llevaban sus propios férulas durante ocho semanas, cinco días a la semana y un promedio de seis horas por día. La función motora se midió al inicio del estudio y la octava semana de Fugl-Meyer (FM) escala. El ANOVA de una vía se utilizó para comparar las calificaciones de escala de FM entre tres grupos. Resultados: El análisis de datos mostró aumento significativo de la función motora sólo en la movilización de grupo férula (p = 0/001) y este aumento fue significativo en comparación con otros grupos (p = 0/001). Conclusión: En base a estos resultados, el uso de una férula de movilización en comparación con férula de inmovilización podría tener mejores resultados funcionales para el tratamiento de la muñeca y el deterioro motor dedo en pacientes post-ictus.
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: En este estudio se comparó la eficacia de la terapia distribuido restricción inducida (DCIT), entrenamiento bilateral del brazo (BAT), y el tratamiento de control (CT) en el control motor y desempeño funcional del miembro superior en los pacientes con ictus.
MÉTODOS: Un total de 66 pacientes con inicio de carrera media de 16,20 meses y leve a moderada deficiencia motora fueron aleatorizados para DCIT, BAT, o grupos de TC. Cada grupo recibió tratamiento para 2 h / d y 5 días / semana durante 3 semanas. Medidas de pretratamiento y postratamiento incluyeron alcanzar variables cinemáticas en tareas unilaterales y bilaterales, la prueba de función Lobo Motor (WMFT), y el motor de registro de actividad (MAL).
RESULTADOS: El DCIT y grupos MTD tuvieron trayectorias que alcanzan más suaves en las tareas unilaterales y bilaterales que el grupo CT. El grupo BAT, pero no el grupo DCIT, generan mayor fuerza en la iniciación del movimiento que el grupo CT durante las tareas unilaterales y bilaterales. Los pacientes DCIT habían reducido el tiempo de WMFT y puntuaciones de características funcionales superiores que los pacientes de CT. MAL resultados apuntaron a un mejor desempeño en la cantidad y calidad del uso del brazo afectado que los pacientes MTD y CT.
CONCLUSIONES: BAT y DCIT mostraron efectos beneficiosos similares sobre la suavidad de movimiento pero diferenciales efectos en vigor en la iniciación del movimiento y desempeño funcional. Por lo tanto, la MTD es una mejor opción si la mejora de la generación de la fuerza es el objetivo del tratamiento, y DCIT es más apropiado para mejorar la capacidad funcional y el uso del brazo afectado en la vida diaria. Estos hallazgos pueden ayudar en la planificación de las terapias de rehabilitación individualizados.
OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una intervención ergonómica en el dolor y la ausencia por enfermedad causada por los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores.
MÉTODOS: En este estudio aleatorizado y controlado, los sujetos de 18-60 años (n = 177) de buscar consejo médico debido a los síntomas de las extremidades superiores fueron incluidas si sus síntomas o la exacerbación de los síntomas, habían comenzado <30 días antes de la consulta médica y la licencia por enfermedad inmediata no era necesario. Mejoras ergonómicas del lugar de trabajo se realizaron en el grupo de intervención. Los datos sobre los síntomas y las bajas por enfermedad se recogieron durante un año de seguimiento.
RESULTADOS: La intensidad del dolor, el dolor de interferencia con el trabajo, el tiempo libre, o sueño no fue diferente entre el grupo de intervención y control durante el un año de seguimiento. Durante los primeros tres meses de seguimiento, el porcentaje de empleados con el mal de ausencia debido a las extremidades superiores u otros trastornos del sistema osteomuscular no fue diferente entre la intervención (N = 89) y (N = 84) del grupo, pero el número total de control de días de ausencia por enfermedad en el grupo de intervención fue aproximadamente la mitad que en el grupo control (media 6,2 frente a 9,8 días para el trastorno de las extremidades superiores y el 6,0 frente a 11,5 días para las extremidades superiores y otros trastornos musculoesqueléticos combinado). Durante 4-12 meses de seguimiento, el porcentaje de empleados con el mal de ausencia debido a un trastorno de las extremidades superiores (10,1% versus 16,7%, p = 0,20) o las extremidades superiores y otros trastornos musculoesqueléticos combinados (20,2% frente a 32,1%, P = 0,07) fue menor en la intervención que en el grupo de control.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados sugieren que una intervención ergonómica temprana reduce el absentismo por enfermedad debido a las extremidades superiores u otros trastornos musculoesqueléticos.
Numerosos estudios han reportado mejoría en la marcha hemipléjica utilizando un pie Ortesis de tobillo (AFO) o Estimulación eléctrica funcional (FES), aunque no se han encontrado estudios que han comparado los dos. El AFO convencional es más barato, más fácil de aplicar que FES y proporciona un apoyo constante y estable. Sin embargo, FES permite el movimiento más pasiva y activa del tobillo que la AFO convencional. 22 participantes que habían sufrido un derrame cerebral en los últimos 6 meses fueron asignados aleatoriamente a utilizar un Orthomerica Supra-Lite AFO o un Odstock Dropped Pie Estimulador (ODF) para gestionar su pie caído por 24 semanas. Ambos grupos mostraron mejoras significativas en la velocidad al caminar y el índice de coste fisiológico (t-test, p <0,05). Ambos grupos mostraron un aumento significativamente la resistencia en su gama para caminar (t-test, p <0,05). Esta recuperación general también fue demostrado por mejoras significativas en el Índice de Movilidad de Rivermead (t-test, p <0,05). No se observaron cambios significativos en la espasticidad, medida por la escala Ashworth. No hay diferencias significativas entre los grupos fueron observados por ANCOVA en cualquiera de estas mediciones.
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
