Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Estudio primario

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El efecto de la navegación del paciente en el tiempo de diagnóstico, la ansiedad y la satisfacción en las mujeres de minorías urbanas con mamografías anormales: un ensayo controlado aleatorizado.

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Autores Ferrante JM , Chen PH , Kim S
Revista Journal of urban health : bulletin of the New York Academy of Medicine
Año 2008
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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El retraso en el seguimiento después de una mamografía anormal se asocia con enfermedad en estadio avanzado, una peor supervivencia y mayor ansiedad. A pesar de la implementación de muchos programas Patient Navigator en todo el país, hay pocos publicados, estudios revisados ​​por colegas que documentan su eficacia. Pusimos a prueba la eficacia de un navegador de pacientes en la mejora de la puntualidad en el diagnóstico, disminuyendo la ansiedad y aumentar la satisfacción en las mujeres de minorías urbanas después de una mamografía anormal. Las mujeres con mamografías sospechosas fueron asignados al azar a la atención habitual (n = 50) o la atención habitual más la intervención con un paciente navegador (N = 55). No hubo diferencias demográficas entre los dos grupos. Las mujeres del grupo de intervención tuvieron menos tiempo a la resolución de diagnóstico (media 25,0 vs 42,7 días, p = .001), con un 22% de las mujeres en el grupo de control sin un diagnóstico final a los 60 días frente a 6% en el grupo de intervención. El grupo de intervención también tenían menores puntuaciones de ansiedad media (disminución de 8,0 en la intervención frente a aumento de 5,8 en el control, p <.001), y puntajes más altos de satisfacción media (4,3 frente a 2,9, p <0,001). Paciente de navegación es una estrategia eficaz para mejorar la resolución de diagnóstico oportuno, disminuyen significativamente la ansiedad y aumentar la satisfacción del paciente entre las mujeres de minorías urbanas con mamografías anormales.

Estudio primario

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El aumento de la utilización de servicios de asesoramiento genético del cáncer mediante un modelo de navegador del paciente.

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Revista Journal of genetic counseling
Año 2007
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Rara vez la utilización del asesoramiento genético de mama y ovario hereditario (HBOC) ha estudiado por separado de la utilización de las pruebas. En Kaiser Permanente Colorado, consistente sólo el 30% de todos los miembros a que se refiere HBOC para asistir a consejería genética. Para aumentar el volumen de citas de asesoramiento genético, un enfoque navegante paciente fue piloto de prueba en un ensayo aleatorio controlado con más de 3 meses. Un total de 125 miembros fueron remitidas para asesoramiento genético HBOC (55 aleatorizados para PN, 70 asignados al azar a la atención habitual). La utilización de referencias para Navigator asistidos por miembros fue del 44%, frente al 31% en el grupo de atención habitual (p = 0,16). El navegador de pacientes disminuyó significativamente el tiempo de su nombramiento, con más del 80% de los asistidos por miembros Navigator visto para el asesoramiento genético menos de tres meses desde la fecha de remisión, en comparación con 32% en la atención habitual (p = 0,002). asistencia navegante paciente acorta el tiempo de remisión a la cita para el asesoramiento genético HBOC, y puede aumentar la utilización de dichos servicios.

Estudio primario

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Una intervención multifacética para aumentar la detección del cáncer cervical entre las mujeres atendidas coreanos.

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Autores Fang CY , Ma GX , Tan Y , Chi N
Revista Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology
Año 2007
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OBJETIVO: A pesar de los beneficios de supervivencia demostrados asociados con la detección del cáncer cervical, el uso de la prueba de Papanicolaou sigue siendo subóptima en algunos subgrupos de población, como los coreanos-americanos las mujeres que se enfrentan a obstáculos considerables para la detección. Por lo tanto, se evaluó una intervención multifacética que el asesoramiento psicoeducativo combinado con la navegación del paciente para hacer frente a las barreras tanto psicosocial y acceso al cribado. MÉTODO: Las mujeres (n = 102) fueron reclutados de los centros comunitarios de Corea y asignados a la intervención o grupo de control. El grupo de intervención recibió educación sobre el cáncer cervical y la navegación paciente entregado por educadores de la salud bilingües coreanos. El grupo control recibió educación para la salud en general, incluyendo información sobre el cáncer de cuello uterino y detección. Las evaluaciones se obtuvieron al inicio del estudio y después de la intervención. Comportamiento de detección se evaluó después de seis 6 meses. Resultados: Al inicio del estudio, el 17% de los participantes reportaron haber tenido una prueba de Papanicolaou en el año anterior. En 6 meses después de la intervención, el 83% de las mujeres del grupo de intervención había obtenido detección en comparación con el 22% en el grupo control, chi2 (1) = 41.22, P <0,001. Análisis de regresión logística multivariados indicaron que la participación en la intervención se asoció con el cribado (P <0,001). Menos barreras psicosociales (por ejemplo, la incomodidad de tener un extraño realizar Pap) y una mayor autoeficacia se asocia también con la selección (P <0,05). CONCLUSIÓN: Una intervención de modalidad combinada que ofrece la educación con capacitación y asistencia navegación paciente resultó en el aumento de las tasas de detección. Enfoques multifacéticos pueden ser eficaces en la reducción del acceso psicosocial, y las barreras lingüísticas que contribuyen a las disparidades de salud del cáncer en las poblaciones marginadas.

Estudio primario

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Navegación del paciente y la gestión de casos después de una mamografía anormal: un ensayo clínico aleatorizado.

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Autores Ell K , Vourlekis B , Lee PJ , Xie B
Revista Preventive medicine
Año 2007
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ANTECEDENTES: Una alta tasa de bajos ingresos, las mujeres pertenecientes a minorías étnicas retrasar o dejar de asistir a las citas siguientes mamografías anormales. Este estudio fue diseñado para probar la eficacia de una orientación estructurada y la intervención de navegación paciente para mejorar las tasas de seguimiento en un gran sector público centro médico. MÉTODOS: Este estudio clínico aleatorizado, llevado a cabo en Los Angeles 2001-2002, incluidos 204 mujeres con mamografías anormales se hace referencia para el seguimiento que fueron asignados a la intervención o la atención habitual. El resultado primario fue la tasa de seguimiento a través de resolución diagnóstica dentro de ocho meses. RESULTADOS: La intervención resultó en un aumento significativo en la tasa de adhesión para el seguimiento a través de la resolución de diagnóstico. El grupo de intervención era mucho más probable que sea adherente, mediante la resolución diagnóstica que el grupo control (90% vs 66%, OR = 4,48, p <0,001) y tenían más probabilidades de experimentar adhesión oportuna de los pacientes con CU (77% frente a 57 %, OR = 2,5, p = 0,01). Efectividad de la intervención no fue significativamente diferente para las mujeres asignadas a diferentes niveles de intensidad de servicio. Conclusiones: Paciente de navegación y orientación impulsada por un algoritmo clínico estructurado son estrategias muy eficaces para mejorar la resolución de diagnóstico de seguimiento de bajos ingresos, las mujeres pertenecientes a minorías étnicas con mamografías anormales. El algoritmo de intervención y materiales de capacitación disponibles pueden ser adaptados para los sistemas de atención sirven diversas mujeres de alto riesgo para disminuir la pérdida para el seguimiento.

Estudio primario

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Mejorar el seguimiento de cribado anormal cáncer de mama en una población urbana. Una intervención de navegación del paciente.

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Revista Cancer
Año 2007
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Los retrasos en el seguimiento después de la detección del cáncer contribuyen a las disparidades raciales / étnicas en los resultados del cáncer. Se evaluó una intervención navegador de pacientes entre centros urbanos las mujeres con anormalidades en el seno. Un navegador paciente a tiempo completo apoyado pacientes que utilizan el modelo de gestión de la atención. Mujer pacientes de 18 años o más, se refiere a una zona urbana, el hospital, la práctica de diagnóstico de salud de los senos, de enero a junio de 2000 (preintervención) y noviembre 2001 a febrero 2003 (intervención), fueron estudiados. Puntual seguimiento se define como la llegada a la evaluación diagnóstica dentro de los 120 días siguientes a la fecha en que se programó la cita original. Los datos fueron recolectados a través de registro computarizado, registros médicos, y entrevista con el paciente. Análisis logístico bivariado y multivariado de regresión se realizaron, comparando antes de la intervención y los grupos de intervención, con el análisis de propensión puntuación y análisis de tendencia en el tiempo para hacer frente a las limitaciones del diseño pre-post. 314 pacientes fueron programados antes de la intervención; 1018, durante la intervención. En general, la media de edad fue de 44 años, el 40% negro, 36% de blancos no hispanos, 14% hispanos, 4% asiáticos, 5% otros, 15% necesario un intérprete, el 68% tenía seguro o no sólo pública. Cuarenta y cuatro por ciento de las remisiones se originó a partir de un centro de salud, el 34% de una práctica hospitalaria. Durante la intervención, el 78% tenían un seguimiento oportuno frente al 64% antes de la intervención (p <0,0001). En análisis ajustados, las mujeres del grupo de intervención presentaron una probabilidad 39% mayor de tener un seguimiento oportuno (95% CI, 1.1 a 1.9). Seguimiento oportuno en el modelo ajustado se asoció con mayor edad (p = 0,0003), contar con un seguro privado (P = 0,006), con una mamografía anormal (P = .0001), y se hace referencia a una práctica de base hospitalaria , en comparación con un centro de salud comunitario (p = .003). Nuestros datos sugieren un beneficio de los navegantes del paciente en la reducción de demora en la atención del cáncer de mama para las poblaciones pobres y de minorías. Cancer 2007. (C) 2006 la Sociedad Americana del Cáncer.

Estudio primario

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Evaluación de una intervención para aumentar la colonoscopia de cribado en un hospital público urbano.

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Autores Nash D , Azeez S , Vlahov D , Schori M
Revista Journal of urban health : bulletin of the New York Academy of Medicine
Año 2006
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Sólo el 50% de los neoyorquinos mayores de 50 años nunca se informó de detección de cáncer colorrectal mediante cualquier modalidad de acuerdo a una reciente encuesta de hogares. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de una intervención de base hospitalaria destinada a eliminar las barreras del sistema de atención de salud a la detección oportuna del cáncer colorrectal en el Lincoln Medical Center, un hospital grande, público urbano en una de las vías de la nación más pobre del censo. Se realizó un análisis retrospectivo de todos los colonoscopias realizadas durante un período de 11 meses, durante el cual una intervención múltiple para aumentar el número de colonoscopias de detección se llevó a cabo. Dos navegantes "paciente" que fueron contratados durante el período de estudio para dar continuidad a los pacientes la colonoscopia. Un Sistema de Remisión endoscópica directa (DERS) se llevó a cabo también. Las mejoras en el tracto gastrointestinal (GI) Suite también se hicieron para mejorar la eficiencia operativa. Inmediatamente después de la introducción de los navegadores de pacientes, hubo una disminución drástica y sostenida de las tasas de citas rotas, tanto para la detección y diagnóstico de la colonoscopia (del 67% en mayo de 2003 al 5% en junio de 2003). La posibilidad de mantener la cita para una colonoscopia después de la intervención navegador de pacientes aumentó casi tres veces (riesgo relativo = 2,6, 95% CI 2.2-3.0). La tasa de colonoscopias de detección aumentó de 56,8 por mes a 119 por mes. La cobertura de la colonoscopia de cribado que ofrece esta facilidad entre las personas de 50 y más años en los alrededores de códigos postales aumentó de 5,2 a 15,6% (RR 3,0, IC 95% 1,9-4,7). Los esfuerzos para aumentar el número de colonoscopias fueron un gran éxito, debido en gran parte a la influencia de los navegadores de pacientes, un sistema de derivación optimizada y mejoras GI privado. Estos hallazgos sugieren que existen importantes barreras de la salud del sistema a una colonoscopia que, cuando se dirigió, podría tener un impacto significativo sobre las tasas de colonoscopia de cribado en la población general.

Estudio primario

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El efecto de la consejería de pares en la calidad de vida tras el diagnóstico de cáncer de mama: un estudio observacional.

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Revista Psycho-oncology
Año 2006
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Las mujeres con cáncer de mama expresan la mayor necesidad de asesoramiento en el momento del diagnóstico y el informe que la intervención que quieren es ser capaz de hablar con alguien que tiene el mismo tipo de cáncer, pero ha vivido la crisis de tratamiento y está llevando una normal ' 'la vida. Se realizó un estudio observacional de un 6-meses orientación entre los resultados de las pruebas de intervención para mujeres con diagnóstico reciente (Sojourners) y los consejeros de pares (Navegantes), como primer paso hacia el objetivo de validar un programa navegador de pares. Mejora significativa en los temporeros se observó en los síntomas del trauma emocional, el bienestar, el cáncer de la autoeficacia y el deseo para obtener información sobre recursos para el cáncer de mama. Navegantes mantuvieron niveles basales de las variables de resultado, pero el aumento en la insatisfacción con sus interacciones con su equipo médico y el aumento de la represión emocional. Nuestros hallazgos indican que la navegación entre pares puede detener una disminución de la calidad de vida que se encuentra comúnmente en el primer año tras el diagnóstico de cáncer de mama. Además, los navegantes no se vieron afectados negativamente por su experiencia, sin embargo, un cuidadoso entrenamiento y supervisión de los Navegantes es crucial para el éxito global. Los ensayos clínicos aleatorios son necesarios para demostrar la eficacia de los programas de pares del navegador.

Estudio primario

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Una comparación de los dos formatos nativos americanos Navigator: cara a cara y por teléfono.

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Revista Cancer control : journal of the Moffitt Cancer Center
Año 2005
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El estudio fue diseñado para probar la eficacia relativa de una intervención Navigator entregado cara a cara o por teléfono a las mujeres urbanas de nativos americanos. La efectividad de la intervención se evaluó mediante un diseño que incluye un pre-test, la asignación aleatoria a cara a cara o grupo, teléfono y post-test. La Teoría Social Cognitiva basada en la intervención fue un programa de educación a medida para hacer frente los factores individuales de riesgo de cáncer de mama. Posttest, auto-reporte de las mamografías en el último año aumentó de 29% a 41,3% en el grupo de teléfono y de 34,4% a 45,2% en el grupo cara a cara. No hubo diferencia en el cambio del pretest al postest entre el teléfono y los grupos cara a cara. Navegantes puede ser eficaz para aumentar la adherencia a las recomendaciones de la mamografía de cribado entre las mujeres indias americanas urbanas.

Estudio primario

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El uso de un navegador de pacientes para aumentar la detección del cáncer colorrectal en una clínica de barrio de la salud urbana.

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Revista Journal of urban health : bulletin of the New York Academy of Medicine
Año 2005
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Las disparidades raciales en la incidencia de CCR y la mortalidad han sido bien documentados. Además, la disminución de las tasas de cribado de CCR entre las minorías étnicas han sido reportados. Por lo tanto, hemos probado la eficacia de un navegador de pacientes (PN) para aumentar el cumplimiento con el cribado de CCR en un entorno minoritario salud de la comunidad. Hombres y mujeres mayores de 50 años de asistir a una práctica de atención primaria se matricularon si no hubieran tenido una prueba de sangre oculta en heces en el último año, una sigmoidoscopia o enema de bario en los últimos 3-5 años, o una colonoscopia en los últimos 10 años . Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir los servicios de navegación (PN +) o no para recibir servicios de navegador (PN). No hubo diferencias demográficas entre los dos grupos. Dentro de 6 meses a partir de la recomendación del médico, el 15,8% en el PN + grupo había cumplido con un examen endoscópico, en comparación con sólo el 5% en el PN - (p = 0,019). El PN + grupo también mostraron tasas más altas de la finalización de la prueba de sangre oculta en materia fecal (42,1% vs 25%, p = 0,086). Por lo tanto, un sistema de PN con éxito aumenta las tasas de cribado del CCR en una población predominantemente minoritaria de nivel socioeconómico bajo.

Estudio primario

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Navegación del paciente: mejorar la oportunidad en el diagnóstico de las anomalías del seno.

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Revista Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes
Año 2004
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OBJETIVO: Navegación del Paciente es un proceso que proporciona ayuda a los médicos referentes en la organización de nuevas investigaciones y consultas para grupos de pacientes definidos. Esto puede facilitar las investigaciones oportunas y potencialmente reducir al mínimo los retrasos. El propósito de este estudio fue determinar el impacto de la navegación en la puntualidad paciente en el diagnóstico de anormalidades en el seno. Métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de 536 mujeres que se sometieron a biopsia de mama en nuestra institución durante comparables períodos de 6 meses en 1999 y 2000 para determinar los efectos de la navegación del paciente, la edad, y la biopsia resultado en el tiempo de espera para una biopsia después de diagnóstico por la imagen . Paciente navegación se utilizó para todas las mujeres que se refiere a través del programa de cribado de mama provincial cáncer. Navegación no estaba disponible para los pacientes directamente remitidos por médicos en 1999. En 2000, el programa se amplió para abarcar a todos los pacientes. Resultados: Entre 1999 y 2000, la espera media para una biopsia permanecido relativamente estable para "navegar" a los pacientes de detección a los 12 días (n = 97) y 13 días (n = 133), respectivamente. La introducción de la navegación paciente para los pacientes directamente mencionadas resultó en una disminución estadísticamente significativa en los tiempos de espera, de 20 días (n = 144) en 1999 a 14 días (n = 162) en 2000. Resultados La edad y la biopsia fueron variables estadísticamente significativas, pero su efecto en los datos del grupo era insignificante en relación con el de la navegación. Conclusiones: La navegación del paciente mejora considerablemente la puntualidad en el diagnóstico de anormalidades en el seno y potencialmente puede mejorar la calidad de vida con tranquilidad más oportuna para las mujeres con condiciones benignas y principios de tratamiento para las personas con cáncer.