European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update.

ANTECEDENTES:

Desde la publicación de las recomendaciones de la Liga Europea Contra el Reumatismo para el tratamiento farmacológico de la artritis psoriásica (APs) en 2012, han surgido nuevas pruebas y nuevos agentes terapéuticos. El objetivo fue actualizar estas recomendaciones.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática de la literatura se llevó a cabo en relación con el tratamiento farmacológico de la artritis psoriásica. Posteriormente, se formularon recomendaciones basadas en la evidencia y la opinión de los expertos de los 34 miembros del grupo de trabajo. Se asignaron los niveles de evidencia y fortalezas de recomendaciones.

RESULTADOS:

Las recomendaciones actualizadas comprenden 5 principios generales y 10 recomendaciones, que cubre las terapias farmacológicas para la APs de las drogas no esteroides antiinflamatorios (AINE), a sintética convencional (csDMARD) y (MBE) fármacos antirreumáticos modificadores biológicos de la enfermedad, cualquiera que sea su modo de de acción, teniendo manifestaciones articulares y extraarticulares de la artritis psoriásica en cuenta, pero centrándose en la participación musculoesquelético. Los principios generales abordan la necesidad de objetivos de decisión y de tratamiento compartido. Las recomendaciones se refieren a csDMARDs como terapia inicial después del fracaso de los AINE y la terapia local para la enfermedad activa, seguido, si es necesario, por un MBE o un DMARD sintético dirigida (tsDMARD). La primera MBE normalmente sería un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF). MBE dirigidas a la interleuquina (IL) 12/23 (ustekinumab) o IL-17 vías (secukinumab) se pueden usar en pacientes en los que los inhibidores del TNF son inapropiadas y un tsDMARD tales como fosfodiesterasa-4 inhibidor (Apremilast) si MBE son inapropiados. Si la primera estrategia de MBE falla, cualquier otra MBE o tsDMARD pueden ser utilizados.

CONCLUSIONES:

Estas recomendaciones proporcionan las partes interesadas con un consenso actualizada sobre el tratamiento farmacológico de la artritis psoriásica y estrategias para alcanzar resultados óptimos en la artritis psoriásica, basado en una combinación de pruebas y la opinión de expertos.