ANTECEDENTES: El consumo de tabaco es la principal causa de muerte prevenible en los Estados Unidos.
OBJETIVO: Revisar la eficacia y seguridad del tratamiento farmacológico y las intervenciones conductuales para el abandono del tabaco.
FUENTE DE DATOS: 5 bases de datos y 8 sitios web de la organización se buscaron hasta el 1 de agosto de 2014 para las revisiones sistemáticas, y se realizaron búsquedas en PubMed al 1 de marzo de 2015 para los ensayos en los sistemas electrónicos de administración de nicotina.
Selección de estudios Dos revisores examinaron 114 artículos para identificar los comentarios en idioma Inglés que informaron sobre la salud, el cese o resultados adversos.
EXTRACCIÓN DE DATOS: Un revisor de datos resumidos de los comentarios calidad justa y bueno-, y una segunda verificado su exactitud.
SÍNTESIS: Cincuenta y cuatro comentarios fueron incluidos. Las intervenciones conductuales se incrementaron para dejar de fumar a los 6 meses o más (el consejo del médico tenía un ratio combinado del riesgo [RR] 1,76 [IC del 95%, 1,58 a la 1,96]). terapia de reemplazo de nicotina (RR, 1,60 [IC, 1,53-1,68]), bupropión (RR, 1,62 [IC, 1,49-1,76]), y la vareniclina (RR, 2,27 [IC, 2,02-2,55]) también fueron efectivos para dejar de fumar . intervenciones conductuales y farmacoterapia combinadas se incrementaron en un 82% el cese en comparación con una intervención mínima o la atención habitual (RR, 1,82 [IC, 1,66 a la 2.00]). Ninguno de los fármacos se asocia con los principales eventos adversos cardiovasculares. Sólo 2 ensayos abordaron la eficacia de los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar y no encontraron beneficios. Entre las mujeres embarazadas, las intervenciones conductuales se beneficiaron cesación y la salud perinatal; efectos de la terapia de reemplazo de nicotina no fueron significativas.
LIMITACIONES: La evidencia publicada después de la fecha de la última búsqueda de cada revisión no se incluyó.
Conclusión: Las intervenciones conductuales y farmacoterapia mejorar las tasas de abandono del tabaquismo entre la población adulta en general, solo o en combinación. Los datos sobre la eficacia y la seguridad de los sistemas de suministro de nicotina electrónicos son limitados.
PRIMARIA FUENTE DE FINANCIACIÓN: Agencia para la Investigación y Calidad.
Para identificar la evidencia de la eficacia de las técnicas de cambio de comportamiento, cuando se utilizan por los profesionales de la salud, en el cumplimiento de los comportamientos que promueven la salud en los pacientes. Opiniones se utilizaron para extraer datos a un nivel estudio. Una taxonomía se utiliza para clasificar las técnicas de cambio de comportamiento. Se incluyeron 23 revisiones sistemáticas: 14 para dejar de fumar, 6 en el ejercicio físico, y 2 en una alimentación sana y 1 tanto en el ejercicio y la dieta. Ninguna de las técnicas de cambio de comportamiento demostrado efectos claros en una convincente mayoría de los estudios en los que se evaluaron. Técnicas dirigidas conocimiento (n = 210 estudios) y la facilitación de la conducta (n = 172) fueron evaluados con mayor frecuencia. Sin embargo, el autocontrol de la conducta (efectos positivos en el 56% de los estudios), la comunicación de riesgos (52%) y el uso de apoyo social (50%) fueron más a menudo identificado como efectivo. Visión insuficiente en la adecuación de la opción técnica y calidad de la prestación técnica dificultan conclusiones precisas. Relativamente, sin embargo, el autocontrol de la conducta, la comunicación de riesgos y el uso de apoyo social son más eficaces. Los profesionales de salud deben evitar pensar que proporcionar conocimientos, materiales y apoyo profesional será suficiente para que los pacientes logran el cambio y considerar estrategias alternativas que pueden ser más eficaces.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
ANTECEDENTES: Varios informes de la Organización Mundial de la Salud en los últimos años han puesto de manifiesto la alta incidencia de enfermedades crónicas como la diabetes, las enfermedades coronarias y el cáncer. Factores que han contribuido incluyen dietas poco saludables, consumo de alcohol y tabaco y estilos de vida sedentarios. Este artículo reporta los resultados de una revisión de revisiones de intervenciones de cambio de comportamiento para reducir los comportamientos no saludables o promover conductas saludables. Se incluyeron seis diferentes conductas relacionadas con la salud en la revisión: la alimentación saludable, el ejercicio físico, el tabaquismo, el abuso del alcohol, la toma de riesgo sexual (en los jóvenes) y el uso de drogas ilícitas. Se excluyeron las críticas que se centraron en los tratamientos farmacológicos o aquellos que requieren tratamientos intensivos (por ejemplo, para la dependencia de drogas o alcohol).
Métodos: La Biblioteca Cochrane Plus, la base de datos de resúmenes de revisiones de efectividad (DARE) y varias bases de datos de Ovidio se buscaron revisiones sistemáticas de intervenciones para los seis comportamientos (actualizado búsqueda 2008). Dos revisores aplicaron los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los comentarios. Los resultados se discutieron en una síntesis narrativa.
Resultados: Se incluyeron 103 comentarios publicados entre 1995 y 2008. El enfoque de las intervenciones variadas, pero las personas de orientación específicos fueron diseñados generalmente para cambiar un comportamiento existente (por ejemplo, fumar cigarrillos, abuso de alcohol), mientras que las dirigidas a la población general o grupos tales como niños en edad escolar fueron diseñados para promover conductas positivas (por ejemplo saludable comer). Casi el 50% (n = 48) de las críticas se centraron en fumar (ya sea la prevención o el cese). Las intervenciones fueron más efectivas a través de una serie de comportamientos de salud incluían asesoramiento médico o consejería individual, y el lugar de trabajo y las actividades escolares. Campañas en los medios de comunicación y las intervenciones legislativas también mostró efectos pequeños a moderados en el cambio de comportamientos de salud.En general, la evidencia relacionada con efectos a corto plazo, más que sostenida / impacto a más largo plazo, y había una relativa falta de evidencia sobre la mejor manera de abordar las desigualdades.
CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones de la revisión del enfoque de opiniones, es alentador que hay intervenciones que son eficaces en el logro de cambios de comportamiento. Un mayor énfasis en los dos estudios de primaria y secundaria de análisis (por ejemplo, revisiones sistemáticas) se debe colocar en la evaluación de la eficacia diferencial de las intervenciones a través de distintos subgrupos de población para garantizar que las desigualdades en salud son abordados.
This guideline offers best practice advice on the identification and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It aims to define the symptoms, signs and investigations required to establish a diagnosis of COPD. It also aims to define the factors that are necessary to assess its severity, provide prognostic information and guide best management. It gives guidance on the pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with stable COPD, and on the management of exacerbations. The interface with surgery and intensive therapy units (ITU) are also discussed.
El consumo de tabaco es la principal causa de muerte prevenible en los Estados Unidos.
OBJETIVO:
Revisar la eficacia y seguridad del tratamiento farmacológico y las intervenciones conductuales para el abandono del tabaco.
FUENTE DE DATOS:
5 bases de datos y 8 sitios web de la organización se buscaron hasta el 1 de agosto de 2014 para las revisiones sistemáticas, y se realizaron búsquedas en PubMed al 1 de marzo de 2015 para los ensayos en los sistemas electrónicos de administración de nicotina. Selección de estudios Dos revisores examinaron 114 artículos para identificar los comentarios en idioma Inglés que informaron sobre la salud, el cese o resultados adversos.
EXTRACCIÓN DE DATOS:
Un revisor de datos resumidos de los comentarios calidad justa y bueno-, y una segunda verificado su exactitud.
SÍNTESIS:
Cincuenta y cuatro comentarios fueron incluidos. Las intervenciones conductuales se incrementaron para dejar de fumar a los 6 meses o más (el consejo del médico tenía un ratio combinado del riesgo [RR] 1,76 [IC del 95%, 1,58 a la 1,96]). terapia de reemplazo de nicotina (RR, 1,60 [IC, 1,53-1,68]), bupropión (RR, 1,62 [IC, 1,49-1,76]), y la vareniclina (RR, 2,27 [IC, 2,02-2,55]) también fueron efectivos para dejar de fumar . intervenciones conductuales y farmacoterapia combinadas se incrementaron en un 82% el cese en comparación con una intervención mínima o la atención habitual (RR, 1,82 [IC, 1,66 a la 2.00]). Ninguno de los fármacos se asocia con los principales eventos adversos cardiovasculares. Sólo 2 ensayos abordaron la eficacia de los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar y no encontraron beneficios. Entre las mujeres embarazadas, las intervenciones conductuales se beneficiaron cesación y la salud perinatal; efectos de la terapia de reemplazo de nicotina no fueron significativas.
LIMITACIONES:
La evidencia publicada después de la fecha de la última búsqueda de cada revisión no se incluyó. Conclusión: Las intervenciones conductuales y farmacoterapia mejorar las tasas de abandono del tabaquismo entre la población adulta en general, solo o en combinación. Los datos sobre la eficacia y la seguridad de los sistemas de suministro de nicotina electrónicos son limitados.
PRIMARIA FUENTE DE FINANCIACIÓN:
Agencia para la Investigación y Calidad.
Síntesis amplia»Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
