Interventions to improve adherence to lipid lowering medication.

ANTECEDENTES:

Los fármacos hipolipemiantes son aún ampliamente subutilizados, a pesar de pruebas contundentes sobre su efectividad en el tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares. Adherencia de los pacientes pobres para el régimen de medicación es un factor importante en la falta de éxito en el tratamiento de la hiperlipidemia. En esta revisión se centrará en las intervenciones que animen a los pacientes con riesgo de enfermedad cardiaca o un derrame cerebral que tomen la medicación hipolipemiante con regularidad.

OBJETIVOS:

Evaluar el efecto de las intervenciones destinadas a mejorar la adherencia a los medicamentos para bajar los lípidos, centrándose en las medidas de cumplimiento y los resultados clínicos.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y CINAHL. Fecha de la búsqueda más reciente fue en febrero de 2003. No hay restricciones de idioma.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación hipolipemiante en adultos para la prevención primaria y secundaria de enfermedad cardiovascular en un centro ambulatorio.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron los estudios según los criterios descritos en el Manual del Revisor Cochrane.
Resultados principales: Se encontraron ocho estudios contenían datos sobre 5943 pacientes. Las intervenciones podrían ser estratificado en cuatro categorías: 1. simplificación del régimen farmacológico, 2. paciente, información / educación, 3. intensificación de la atención al paciente como el recordatorio y 4. las intervenciones conductuales, tales como sesiones de grupo. Cambio en el cumplimiento varió de -3% a 25% (disminución de la adhesión de un 3% de aumento en el cumplimiento en un 25%). Tres estudios informaron la adhesión mejorado significativamente gracias a la simplificación del régimen farmacológico (categoría 1), mejora de la información / educación del paciente (categoría 2), y un recordatorio (categoría 3). El hecho de que las intervenciones exitosas se distribuyan de forma equilibrada en todas las categorías, no sugiere ninguna ventaja de un tipo particular de intervención. La calidad metodológica y analítica fue en general baja y los resultados tienen que ser considerados con cautela. La combinación de datos no fue apropiada debido a la heterogeneidad significativa entre los incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA).
Conclusiones de los revisores: En esta etapa, ninguna intervención específica dirigida a mejorar el cumplimiento de hipolipemiantes se puede recomendar. La falta de un método estándar de oro de la adherencia de medición es un obstáculo importante en la investigación adherencia. Los datos más fiables se puede lograr por los nuevos métodos de medición, más consistencia en la evaluación de la adherencia y larga duración del seguimiento. El aumento de los pacientes-centrismo, con énfasis en la perspectiva del paciente y compartida-la toma de decisiones puede dar lugar a respuestas más concluyentes en la búsqueda de herramientas para animar a los pacientes que tomen la medicación hipolipemiante.