Short versus standard duration antibiotic therapy for acute streptococcal pharyngitis in children

ANTECEDENTES: La duración estándar del tratamiento para el grupo A aguda beta estreptococos hemolíticos (GABHS) faringitis con penicilina por vía oral es de 10 días. Antibióticos más cortos de duración puede tener una eficacia comparable. Resumir la evidencia sobre la eficacia de dos a seis días de los nuevos antibióticos por vía oral (corta duración) en comparación con 10 días de penicilina oral (duración estándar) en el tratamiento de niños con faringitis aguda por EBHGA. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, número 4), que contiene el registro especializado del Respiratorio Agudo Grupo de Infecciones; la base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE), MEDLINE (1966 de octubre de 2007); OLDMEDLINE (1950 hasta diciembre de 1965) y EMBASE (enero 1990 hasta noviembre de 2007). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon los antibióticos orales de corta duración a la norma a la penicilina por vía oral duración en niños de 1 a 18 años con faringitis aguda por EBHGA. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores analizaron los títulos y los resúmenes de citas recuperadas y aplicaron los criterios de inclusión. Se recuperaron los estudios incluidos en los ensayos y extrajeron los datos completos. Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron veinte estudios con 13,102 casos de faringitis aguda por EBHGA. En comparación con la duración del tratamiento estándar, el tratamiento de corta duración tuvo períodos más cortos de la fiebre (diferencia media (DM) -0,30 días, IC 95%: -0,45 a -0,14) y dolor de garganta (DM -0,50 días, IC 95%: -0,78 a - 0,22), menor riesgo de fracaso temprano del tratamiento clínico (OR 0.80, IC 95%: 0,67 a 0,94), sin diferencia significativa en el fracaso temprano del tratamiento bacteriológico (OR 1,08, IC 95%: 0,97 a 1,20), o la recurrencia clínica tardía (OR 0,95; 95%: 0,83 a 1,08). Sin embargo, el riesgo global de recurrencia bacteriológica tardía fue peor en el tratamiento de corta duración (OR 1.31, IC 95%: 1,16 a 1,48), aunque no se encontraron diferencias significativas cuando los estudios de dosis bajas de azitromicina (10mg/kg) fueron eliminados (OR 1,06 , 95%: 0,92 a 1,22). Tres estudios informaron complicaciones de larga duración, con una diferencia estadísticamente significativa (OR 0.53, IC 95%: 0,17 a 1,64). CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: De tres a seis días de antibióticos por vía oral tiene una eficacia similar en comparación con el estándar de duración de 10 días la penicilina oral para el tratamiento de niños con faringitis aguda por EBHGA. En los países con bajas tasas de fiebre reumática, que parece ser seguro y eficaz para tratar a niños con faringitis aguda por EBHGA con antibióticos de corta duración. En las zonas donde la prevalencia de la enfermedad reumática del corazón sigue siendo alta, nuestros resultados deben ser interpretados con precaución.