Patient support and education for promoting adherence to highly active antiretroviral therapy for HIV/AIDS.

ANTECEDENTES:

La terapia antirretroviral altamente activa se asocia con mejores resultados de salud para las personas que viven con el VIH / SIDA. Por desgracia, el beneficio terapéutico completo de la terapia HAART puede requerir la adhesión casi perfecta a los regímenes prescritos.

OBJETIVOS:

Determinar la efectividad de las intervenciones de apoyo y educación de los pacientes para mejorar la adherencia a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en personas que viven con el VIH y el SIDA.
Estrategia de búsqueda: Los estudios se identificaron mediante AIDSLINE, MEDLINE, CINAHL, HEALTHSTAR, PSYCHLIT, Sociological Abstracts, Internacional Farmacéutica Abstracts, Science Citation Index, EMBASE, y los resúmenes de las reuniones mundiales de SIDA, ICAAC, y otras reuniones importantes desde enero 1996 hasta abril de 1999. Se solicitó información adicional a través del contacto con los autores, listas de referencias y bases de datos Grupo Colaborador de Revisión.
Criterios de selección: Para ser incluidos, los estudios debían describir una intervención de apoyo o educativo para mejorar la adherencia a un régimen TARGA en los pacientes VIH positivos, e incluir un grupo de comparación. Regímenes TARGA elegibles se definen como un conjunto de al menos tres fármacos anti-VIH uno de los cuales debe ser un inhibidor de proteasa o un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa. También se requiere al menos una medida de la adherencia.
Recopilación y análisis de datos: Los datos sobre el diseño del estudio, los participantes, las intervenciones y los resultados fueron extraídos de los informes en formularios de obtención de datos diseñados específicamente por al menos dos revisores.
Resultados principales: Un estudio cumplían los criterios de elegibilidad. Se comparó una intervención farmacéutica dirigidas que consiste en la orientación educativa y la disponibilidad de seguimiento de asistencia telefónica convencional con dispensación de pastillas de TARGA. Esta intervención mejoró significativamente la adherencia a la terapia HAART, y la adherencia a la terapia HAART carga viral indetectable predijo significativamente a las 24 semanas. Sin embargo, la participación en la intervención no predijo significativamente una carga viral indetectable, posteriormente, a las 24 semanas.
Conclusiones de los autores Implicaciones para la práctica Actualmente un programa farmacéutico-conducido de la orientación educativa y de apoyo es la única intervención disponible que se ha demostrado en un estudio controlado para mejorar la adherencia a la terapia HAART, con menos pruebas de que la carga viral se redujo posteriormente. Implicaciones para los ensayos de investigación controlada se necesitan con urgencia para determinar qué intervenciones pueden mejorar significativamente la adherencia a la terapia HAART. Ya sea que las intervenciones que mejoran la adherencia también suprimen la carga viral y mejorar los resultados clínicos también deben ser considerados.