Aripiprazole versus typicals for schizophrenia.

ANTECEDENTES:

El aripiprazol es un antipsicótico relativamente nuevo, dice que es el prototipo de una nueva tercera generación de antipsicóticos; los llamados estabilizadores del sistema dopamina-serotonina. En esta revisión se examina la eficacia y la tolerabilidad del aripiprazol difiere de la de los antipsicóticos típicos.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de aripiprazol comparado con otros antipsicóticos típicos para las personas con esquizofrenia y psicosis similares a la esquizofrenia.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Ensayos del Grupo Esquizofrenia Registro (mayo de 2007) que se basa en búsquedas regulares en BIOSIS, CENTRAL, CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO.
Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos aleatorios que comparaban aripiprazol con antipsicóticos típicos en personas con esquizofrenia o psicosis similares a la esquizofrenia.
Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC) sobre una base de intención de tratar, sobre la base de un modelo de efectos aleatorios. Se calcularon los números necesarios a tratar / dañar (NNT / NND) cuando proceda. Diferencias de medias ponderadas para los datos continuos, se calcularon (DMP) basan de nuevo en un modelo de efectos aleatorios. Hemos contactado con representantes de productos farmacéuticos Bristol Myers Squibb (Reino Unido) para los datos adicionales y desaparecidos.
Resultados principales: Se incluyeron nueve ensayos aleatorios con 3122 personas que comparaban aripiprazol con fármacos antipsicóticos típicos. Ninguno de los estudios informó sobre la recaída - la medida de resultado primaria de interés. La deserción de los estudios era alta y presentación de datos pobres. Los participantes dados aripiprazol fueron comparables a los que recibieron fármacos típicos en mejorar el estado general y el estado mental. Aripiprazol proporcionado una ventaja significativa sobre los antipsicóticos típicos en términos de un menor número de ocurrencias de los síntomas extra-piramidal (n = 968, 3 ECA, RR 0,46 IC.: 0,3 a 0,9, NNT 13 CI 17 a 10), y en particular la acatisia (n = 897, 3 ECA, RR 0,39 IC.: 0,3 a 0,6, NNT 11 IC 14-9). Menos participantes aripiprazol dado hiperprolactinemia desarrollado (n = 300, 1 ECA, RR 0,07 IC.: 0,03 a 0,2, NNT 2 IC 3-1) y levantó la glucemia en ayunas (n = 360, 1 ECA, RR 0,65 IC 0,5 a 0,9; NNT 8 CI 14-6). El aripiprazol presentaron un menor riesgo de taquicardia sinusal (n = 289, 1 ECA, RR 0,09 IC 0,01 a 0,8; NNT 22 IC 63-13) y visión borrosa (n = 308, 1 ECA, RR 0,19 IC 0,1 a 0,7; NNT 14 CI 25-10); pero mayor riesgo de aparición de mareos (n = 957, 3 ECA, RR 1.88 IC 1.1 a 3.2, NND 20 IC 33-14) y náuseas (n = 957, 3 ECA, RR 3.03 IC 1.5 a 6.1, NND 17 IC 25 a 13). Las tasas de deserción fueron altas en ambos grupos, aunque significativamente más participantes en el grupo de aripiprazol completaron el estudio a largo plazo (n = 1 294, 1 ECA, RR 0,81 IC 0,8 a 0,9 NNT 8 CI 5-14).
Conclusiones de los revisores: El aripiprazol no es muy diferente de los fármacos antipsicóticos típicos con respecto a la eficacia. Sin embargo, presenta ventajas significativas en términos de tolerabilidad debido a su perfil de efectos adversos favorable. Esto puede aumentar su eficacia en el fomento de cumplimiento. Claramente informado pragmático a corto, mediano y largo plazo al azar Se necesitan ensayos controlados para replicar y validar estos resultados y determinar la posición de aripiprazol en la práctica clínica diaria.