ANTECEDENTES: En todo el mundo, las poblaciones están envejeciendo y existe una creciente preocupación por las maneras en que los adultos mayores pueden mantener su salud y bienestar mientras viven en sus hogares. OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura para determinar: (1) los niveles de preparación tecnológica de los adultos mayores y (2) la evidencia de hogares inteligentes y tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar que apoyan el envejecimiento Para los adultos mayores que tienen necesidades complejas. RESULTADOS: Se identificaron y analizaron 48 de 1863 documentos relevantes. Nuestros análisis encontraron que: (1) el nivel de preparación tecnológica para hogares inteligentes y tecnologías de monitoreo de salud en el hogar es bajo; (2) el nivel más alto de evidencia es 1b (es decir, un ensayo controlado aleatorio con una puntuación de PEDro ≥ 6); Las casas inteligentes y las tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar se usan para monitorear las actividades de la vida diaria, el deterioro cognitivo y la salud mental y las enfermedades del corazón en adultos mayores con necesidades complejas; (3) no hay evidencia de que las casas inteligentes y las tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar ayuden a abordar la predicción de la discapacidad y la calidad de vida relacionada con la salud, o la prevención de caídas; Y (4) existe evidencia contradictoria de que las casas inteligentes y las tecnologías de monitoreo de salud en el hogar ayudan a combatir la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. CONCLUSIONES: El nivel de preparación tecnológica para hogares inteligentes y las tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar sigue siendo bajo. El mayor nivel de evidencia encontrada fue en un estudio que apoyó las tecnologías de salud en el hogar para su uso en el monitoreo de actividades de la vida diaria, deterioro cognitivo, salud mental y condiciones cardíacas en adultos mayores con necesidades complejas.
ANTECEDENTES: La proporción de la población mundial mayor de 60 años de edad está aumentando. Por lo tanto, existe la necesidad de examinar los diferentes métodos de prestación de servicios sanitarios para esta población. Hospitales de día médicos proporcionan servicios de salud multidisciplinarios para las personas mayores en un solo lugar.
OBJETIVOS: Analizar la efectividad de los hospitales de día médico para las personas mayores en la prevención de la muerte, la discapacidad, la institucionalización y mejorar el estado de salud subjetivo.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Nuestra búsqueda incluyó la Práctica Cochrane Efectiva y Organización Sanitaria (EPOC) Grupo Registro de Estudios, CENTRAL (2013, número 7), MEDLINE vía Ovid (1950 hasta 2013), EMBASE vía Ovid (1947 hasta 2013) y CINAHL vía EbscoHost (1980-2013). También citamos realizado búsquedas de referencia, búsquedas en actas de congresos y registros de ensayos, búsquedas manuales en revistas seleccionadas, y se contactó con los autores y los investigadores pertinentes para preguntar acerca de los datos adicionales.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparan los hospitales de día con médicos de cuidado para personas mayores (media / media> 60 años de edad).
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de forma independiente evaluaron la elegibilidad de los ensayos y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. Utilizamos procedimientos metodológicos estándares esperados por la Colaboración Cochrane. Los ensayos se sub-clasifican como una atención integral, atención domiciliaria o ninguna atención integral.
Resultados principales: Dieciséis ensayos (3689 participantes) compararon los hospitales de día con la atención integral (cinco ensayos), atención domiciliaria (siete ensayos) o ninguna atención integral (cuatro ensayos). En general, no hubo evidencia de baja calidad de estos ensayos para los siguientes resultados.Para el resultado de la muerte, no hubo pruebas sólidas a favor o en contra de los hospitales de día en comparación con otros tratamientos generales (odds ratio (OR) 1,05; IC del 95%: 0,85 a 1,28; P = 0,66), o para la atención integral (OR 1,26; 95 % CI 0,87-1,82; p = 0,22), la atención domiciliaria (OR 0,97; IC del 95%: 0,61 a 1,55; P = 0,89), o ninguna atención integral (OR 0,88; IC del 95%: 0,63 a 1,22; P = 0,43).Para el resultado de muerte o deterioro en las actividades de la vida diaria (AVD), no hubo pruebas sólidas para la asistencia en hospitales de día en comparación con otros tratamientos (OR 1,07; IC del 95%: 0,76 a 1,49; P = 0,70), o para la atención integral ( OR 1,18; IC 95% 0,63 a 2,18; P = 0,61), la atención domiciliaria (OR 1,41; IC del 95%: 0,82 a 2,42; P = 0,21) o ninguna atención integral (OR 0,76; IC 95% 0,56 a 1,05; P = 0,09 ).Para el resultado de muerte o un mal resultado (atención institucional, la dependencia, el deterioro de la función física), no hubo evidencia fuerte para hospitales de día en comparación con otros tratamientos (OR 0,92; IC del 95%: 0,74 a 1,15; P = 0,49), o en comparación a la atención integral (OR 1,05; IC del 95%: 0,79 a 1,40; P = 0,74) o la atención domiciliaria (OR 1,08; IC del 95%: 0,67 a 1,74; P = 0,75). Sin embargo, en comparación con ninguna atención integral hubo una diferencia a favor de los hospitales de día (OR 0,72; IC del 95%: 0,53 a 0,99; P = 0,04).Para el resultado de muerte o atención institucional, no había evidencia fuerte para hospitales de día en comparación con otros tratamientos generales (OR 0,85; IC del 95%: 0,63 a 1,14; P = 0,28), o para la atención integral (OR 1,00; IC del 95%: 0,69 a 1,44; P = 0,99), la atención domiciliaria (OR 1,05; IC del 95% 0.57 to1.92; p = 0. 88) o ninguna atención integral (OR 0,63; IC del 95%: 0,40 a 1,00; P = 0,05).Para el resultado del deterioro de la ADL, no había pruebas sólidas de que la asistencia en hospitales de día tuvo un efecto diferente a otros tratamientos generales (OR 1,11; IC del 95%: 0,68 a 1,80; P = 0,67) o la comparación con la atención integral (OR 1,21; 0,58 a 2,52; P = 0,61), o la atención domiciliaria (OR 1,59; IC 95% 0,87 a 2,90; P = 0,13). Sin embargo, los pacientes del hospital de día mostraron una reducción de las probabilidades de deterioro en comparación con aquellos que no recibieron atención integral (OR 0,61; IC del 95%: 0,38 a 0,97; P = 0,04) y diferencias en los subgrupos significativos (p = 0,04).Para el resultado de la necesidad de atención institucional, no había evidencia fuerte para hospitales de día en comparación con otros tratamientos (OR 0,84; IC del 95%: 0,58 a 1,21; P = 0,35), o para la atención integral (OR 0,91; IC del 95%: 0,70 a 1,19 ; P = 0,49), la atención domiciliaria (OR 1,49; IC del 95%: 0,53 a 4,25; P = 0,45), o ninguna atención integral (OR 0,58; IC del 95%: 0,28 a 1,20; P = 0,14).
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de baja calidad que los hospitales día médicas parecen ser eficaces en comparación con ninguna atención integral para el resultado combinado de muerte o un mal resultado, y por el deterioro en las AVD. No hay evidencia clara para otros resultados, o una ventaja sobre otra disposición atención médica.
RAZÓN DE SER, FINES Y OBJETIVOS: Especialistas en enfermería clínica (CNSS) son los principales proveedores de cuidado de transición. Este artículo describe una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la eficacia clínica y el coste-efectividad de la CNS cuidado de transición.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en 10 bases de datos electrónicas, 1980 a julio de 2013, y las listas de referencias y búsquedas manuales en revistas clave de ECA que evaluaron los resultados del sistema de salud de SNC cuidado de transición. La calidad del estudio se evaluó mediante la Cochrane Riesgo de sesgo y calidad de las herramientas de Estudios Económicos de la Salud. La calidad de las pruebas para los resultados individuales se evaluó mediante la clasificación de las Recomendaciones de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de herramientas (GRADE). Se agruparon los datos de los resultados similares.
RESULTADOS: Se identificaron Trece ECA de SNC cuidado de transición (n = 2463 participantes). Los estudios tenían bajo (n = 3), moderada (n = 8) y alta (n = 2) riesgo de sesgo y análisis económicos débiles. Post-cirugía del cáncer, la atención del SNC fue superior en la reducción de la mortalidad del paciente. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca, SNC cuidado de tiempo retrasó y redujo a la muerte o rehospitalización, la mejora de la adherencia al tratamiento y la satisfacción del paciente, y los costos y la duración de la estancia rehospitalización reduce. Para los pacientes de edad avanzada y los cuidadores, el cuidado del SNC mejoró la depresión cuidador y reduce rehospitalización, longitud rehospitalización de la estancia y los costes. Para las mujeres embarazadas de alto riesgo y recién nacidos de muy bajo peso al nacer, el cuidado del SNC tasas de inmunización infantil y la satisfacción materna con la atención mejoró y redujo la longitud materna e infantil de la estancia hospitalaria y los costes.
CONCLUSIONES: Existe evidencia de baja calidad que SNC cuidado de transición mejora los resultados de salud del paciente, retrasos re-hospitalización y reduce la estancia hospitalaria, las tasas y los costos de re-hospitalización. Se necesita investigación adicional que incorpora la evaluación económica sólida.
A pesar del cambio de los servicios institucionales hacia más servicios basados en el hogar y en la comunidad (HCBS) para los adultos mayores que necesitan servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), los efectos del HCBS aún no han sido sintetizados adecuadamente en la literatura. Esta revisión de la literatura de 1995 a 2012 compara las trayectorias de resultados de adultos mayores atendidos a través de HCBS (incluyendo la vida asistida [AL]) y en hogares de ancianos (NHs) para la función física, la cognición, la salud mental, la mortalidad, el uso de la atención aguda y (Por ejemplo, accidentes, abuso y negligencia) y los costos. Los residentes de NH y AL no difirieron en función física, cognición, salud mental y resultados de mortalidad. Las diferencias en los daños entre los receptores de HCBS y los residentes del NH fueron mixtas. La evidencia fue insuficiente para las comparaciones de costos. Se necesitan más y mejores investigaciones para sacar conclusiones sólidas acerca de cómo el ajuste del servicio influye en los resultados y costos de LTSS para los adultos mayores. Las investigaciones futuras deben abordar los numerosos retos metodológicos que se presentan en este campo de investigación y deben enfatizar estudios que evalúen la eficacia de HCBS.
ANTECEDENTES: Más de 35 millones de personas se estima que viven con demencia en el mundo y los costos sociales son muy altos. La gestión de casos es un ampliamente utilizado y fuertemente promovido intervención compleja para la organización y atención de coordinación a nivel de la persona, con el objetivo de proporcionar cuidado a largo plazo para las personas con demencia en la comunidad como alternativa a la admisión temprana a una atención casa o en el hospital.
OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la gestión de casos se acerca a la ayuda a domicilio para las personas con demencia, desde la perspectiva de las diferentes personas involucradas (pacientes, cuidadores y personal), en comparación con otras formas de tratamiento, incluyendo el "tratamiento habitual", estándar en la comunidad tratamiento y otras intervenciones de gestión no de casos.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta el 31 de diciembre de 2013: ALOIS, el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos grupo, The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS, Web of Science (incluyendo Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) y Social Science Citation Index), Campbell Collaboration / base de datos SORO y el Registro Especializado de la Cochrane práctica efectiva y Organización del Grupo de Atención. Actualizamos esta búsqueda marzo 2014, pero los resultados aún no han sido incorporadas.
Criterios de selección Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de las intervenciones de manejo de casos para personas con demencia que viven en la comunidad y sus cuidadores. Hemos examinado las intervenciones para garantizar que se centran en la planificación y coordinación de la atención.
Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron procedimientos metodológicos estándares exigidos por la Colaboración Cochrane. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y la elaboración de las evaluaciones "Riesgo de sesgo" utilizando criterios Cochrane. Para los resultados continuos, se utilizó la diferencia de medias (DM) o la diferencia de medias estandarizada (DME) entre los grupos, junto con su intervalo de confianza (IC del 95%). Se aplicó un modelo de efectos fijos o aleatorios según el caso. Para los datos binarios o dicotómicos, generamos la odds ratio correspondiente (OR) con IC del 95%. Se evaluó la heterogeneidad mediante la estadística I².
Resultados principales: Se incluyen 13 ECA con 9615 participantes con demencia en la revisión. Intervenciones de manejo de casos en los estudios variaron. Nos encontramos bajo a moderado riesgo general de sesgo; 69% de los estudios eran en alto riesgo de sesgo de realización.
El grupo de gestión de casos fueron significativamente menos propensos a ser institucionalizados (admisiones en centros residenciales o de enfermería) a los seis meses (OR 0.82, IC 95%: 0,69 a 0,98; n = 5741, 6 ECA, I² = 0%, P = 0,02) y a los 18 meses (OR 0,25; IC del 95%: 0,10 a 0,61; n = 363, 4 ECA, I² = 0%, P = 0,003). Sin embargo, los efectos a los 10 - 12 meses (OR 0.95 IC 95%: 0,83 a 1,08; n = 5990, 9 ECA, I² = 48%, p = 0,39) y 24 meses (OR 1,03; IC del 95%: 0,52 a 2.03, n = 201, 2 ECA, I² = 0%, P = 0,94) fueron inciertos. No hubo pruebas de un ensayo de una reducción en el número de días al mes en una unidad o un hospital residencial en el grupo de gestión de casos a los seis meses (DM -5,80, 95% IC -7,93 a -3,67, n = 88, 1 ECA, P <0,0001) ya los 12 meses (DM -7,70; IC del 95%: -9,38 a -6,02, n = 88; 1 ECA; P <0,0001). Un ensayo informó la duración de tiempo hasta que los participantes se institucionalizaron a los 12 meses y los efectos fueron inciertos (hazard ratio (HR): CI 0,66, 95%: 0,38 a 1,14; P = 0,14). No hubo diferencias en el número de personas que ingresan al hospital a las seis (4 ECA, 439 participantes), 12 (5 ECA, 585 participantes) y 18 meses (5 ECA, 613 participantes). Para la mortalidad en 4-6, 12, 18 a 24 y 36 meses, y para los participantes o de los cuidadores de la calidad de vida a las 4, 6, 12 y 18 meses, no hubo efectos significativos. Hubo algunas pruebas de beneficios en la carga del cuidador a los seis meses (DME -0,07; IC del 95%: -0,12 a -0,01, n = 4601, 4 ECA; I² = 26%, p = 0,03), pero los efectos a los 12 o 18 meses no estaban seguros. Además, cierta evidencia indica gestión de casos fue más eficaz para reducir la perturbación del comportamiento a los 18 meses (DME -0,35, IC 95%: -0,63 a -0,07, n = 206, 2 ECA I² = 0%, P = 0,01), pero los efectos no estaban seguros a cuatro (2 ECA), seis (4 ECA) o 12 meses (5 ECA).
El grupo de gestión de casos mostró una pequeña mejoría significativa en la depresión del cuidador a los 18 meses (DME -0,08; IC del 95%: -0,16 a -0,01; n = 2888; 3 ECA; I² = 0%, P = 0,03). Por el contrario, el grupo de gestión de casos mostraron una mayor mejoría en el cuidador bienestar en un único estudio a los seis meses (DM -2,20 IC IC -4,14 a -0,26, n = 65, 1 ECA, P = 0,03) pero los efectos fueron incierto en 12 o 18 meses. Hay algunas pruebas de que la gestión de casos reduce el costo total de los servicios a los 12 meses (DME -0,07; IC del 95%: -0,12 a -0,02; n = 5276; 2 ECA; p = 0,01) y los gastos efectuados dólar más bajo para el total de tres año (MD = -705,00; IC del 95% -1170,31--239,69, n = 5170; 1 ECA; P = 0,003). Los datos sobre un número de resultados indican consistentemente que el grupo de intervención recibió significativamente más servicios comunitarios.
Conclusiones de los revisores: Existe alguna evidencia de que la gestión de casos es beneficioso a mejorar algunos resultados en ciertos momentos de la hora, tanto en la persona con demencia y en su cuidador. Sin embargo, hubo una considerable heterogeneidad entre las intervenciones, los resultados medidos y los puntos de tiempo a través de los 13 ECA incluidos. Hubo algunas pruebas de estudios de buena calidad para sugerir que las admisiones para cuidar las casas y los costos generales de salud se reducen en el mediano plazo; Sin embargo, los resultados a más largo puntos de seguimiento fueron inciertas. No había pruebas suficientes para evaluar con claridad si la gestión de casos podría retrasar la institucionalización en residencias. Hubo resultados inciertos en la depresión del paciente, las capacidades funcionales y la cognición. Además el trabajo debe llevarse a cabo para investigar lo que los componentes de gestión de casos se asocia con una mejoría en los resultados. Mayor coherencia de las medidas de resultado apoyaría futuro metanálisis.
ANTECEDENTES: Amplia evidencia muestra que más del 50% de las personas prefieren ser atendidos y morir en casa si las circunstancias lo permiten elección. A pesar de los esfuerzos y políticas, un tercio o menos de todas las muertes tienen lugar en el país en muchos países del mundo.
OBJETIVOS: 1. Para cuantificar el efecto de los servicios de la casa de cuidados paliativos para pacientes adultos con enfermedades avanzadas y sus familiares cuidadores de probabilidades de morir en el hogar de los pacientes; 2. Examinar la efectividad clínica de los servicios de la casa de cuidados paliativos sobre otros resultados para los pacientes y sus cuidadores, como el control de los síntomas, la calidad de vida, la angustia cuidador y satisfacción con la atención; 3. Comparar el uso y los costos asociados con estos servicios de recursos; 4. evaluar críticamente y resumir la evidencia actual sobre la rentabilidad.
BUSCAR MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en 12 bases de datos electrónicas hasta noviembre de 2012. Se verificaron las listas de referencias de todos los estudios incluidos, 49 revisiones sistemáticas relevantes, cuatro libros de texto clave y los últimos resúmenes de congresos. Se estableció contacto con 17 expertos e investigadores para datos no publicados.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos clínicos controlados (ECC), controlados tipo antes y después (ECAD) y series de tiempo interrumpido (STI) evaluar el impacto de los servicios de la casa de cuidados paliativos en los resultados para adultos con enfermedad avanzada o sus cuidadores familiares, o ambos.
Recopilación y análisis de datos: Un revisor evaluó los títulos y resúmenes identificados. Dos revisores independientes realizaron la evaluación de todos los estudios potencialmente pertinentes, de extracción y de evaluación de la calidad metodológica de los datos. Se realizó un metanálisis donde los números apropiados y calculados necesario a tratar para beneficiar (NNTBs) para el resultado primario (muerte en el hogar).
Resultados principales: Se identificaron 23 estudios (16 ECA, 6 de alta calidad), entre ellos 37.561 participantes y 4.042 cuidadores familiares, en su mayoría con cáncer avanzado, sino también la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el VIH / SIDA y la esclerosis múltiple (MS), entre otras condiciones. El metanálisis mostró una mayor probabilidad de morir en casa (odds ratio (OR) 2,21 IC 95% 1,31-3,71; Z = 2.98, valor de p = 0,003; ji 2 = 20,57, grados de libertad (gl) = 6, valor de p = 0,002; I 2 = 71%; NNTB 5; IC del 95%: 3 a 14 (siete ensayos con 1222 participantes, tres de alta calidad)). Además, la síntesis narrativa mostró evidencia de pequeños pero estadísticamente significativos efectos beneficiosos de los servicios de cuidados paliativos en casa en comparación con la atención habitual en la reducción de la carga de los síntomas de los pacientes (tres ensayos, dos de alta calidad, y una ACB con 2.107 participantes) y de ningún efecto sobre pena cuidador (tres ECA, dos de alta calidad, y una ACB con 2.113 cuidadores). La evidencia sobre costo-efectividad (seis estudios) no es concluyente.
Conclusiones de los revisores: Los resultados proporcionan evidencia clara y fiable que los cuidados paliativos hogar aumenta la probabilidad de morir en casa y reduce la carga de los síntomas, en particular para los pacientes con cáncer, sin afectar el dolor cuidador. Esto justifica la prestación de cuidados paliativos hogar para los pacientes que desean morir en casa. Se necesita más trabajo para estudiar la rentabilidad, especialmente para las personas con enfermedades no malignas, evaluando lugar de la muerte y los resultados apropiados que son sensibles a los cambios y válido en estas poblaciones, y comparar diferentes modelos de casa de cuidados paliativos, en estudios con alimentación.
Objetivo: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios se realizó para evaluar la eficacia de la atención multidisciplinaria para pacientes con accidente cerebrovascular que viven en la comunidad. Fuentes de datos: bases de datos PubMed, EMBASE, CINAHL y Cochrane Library desde enero de 1980 hasta julio de 2012. Selección de los estudios: ensayos controlados aleatorios que se centraron en intervenciones multidisciplinarias para pacientes con accidente cerebrovascular que viven en casa después fueron seleccionados hospitalización o internación de rehabilitación. Los dominios de resultado fueron las actividades de la vida diaria, la participación social y la calidad de vida. Se incluyeron un total de 14 estudios. Extracción de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron de forma independiente la calidad de los informes de los estudios incluidos mediante los Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Declaración de 2010. Síntesis de los datos: Ninguno de los estudios mostró efectos favorables de la intervención en las actividades de la vida diaria y ninguno evaluó la participación social. Además, dos estudios informaron efectos favorables de la intervención en términos de calidad de vida. Se referían a una intervención que combina la evaluación con los cuidados de seguimiento y una intervención de rehabilitación. Conclusión: Existe poca evidencia de la eficacia de la atención multidisciplinaria para pacientes con accidente cerebrovascular se dados de alta. La investigación adicional debe proporcionar una visión más clara en la atención multidisciplinaria potencialmente efectivo para pacientes con accidente cerebrovascular en la comunidad de vida.
OBJETIVO: Evaluar los efectos de la gestión de casos en el cuidado envejecido comunidad (CMCAC) intervenciones en el uso de servicios y costes.
MÉTODO: cinco bases de datos Se realizaron búsquedas desde su inicio hasta julio 2011 para incluir ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales comparativos inglés. Los resultados se resumieron mediante el método de síntesis de mejor evidencia.
RESULTADOS: Veintiún estudios fueron incluidos. Los estudios disponibles apoyan mejoras en el uso de los clientes de los servicios de gestión de casos (todos de los cuatro estudios), algunos servicios de la comunidad (8 de 10) y la admisión asilo de ancianos y se quedan (alrededor de la mitad), el retraso de la colocación en un hogar de ancianos (todos los dos estudios), y lograr la neutralidad de costes (8 de 11). Los efectos sobre el consumo de atención médica fueron variando.
DISCUSIÓN: En general, estos efectos positivos justifican el desarrollo y perfeccionamiento de los programas de CMCAC. Resultado aplicabilidad está limitada por sólo incluye estudios de inglés. Los estudios de costos que aplican una perspectiva social, y de las evaluaciones económicas completas en su caso están garantizadas.
Propósito: No se han establecido mejores prácticas de rehabilitación después de una fractura de cadera para las personas con demencia. Una revisión sistemática se realizó para determinar la evidencia actual para la rehabilitación en esta población, incluyendo a los residentes en la atención continuada. Métodos: metodología de revisión estandarizada se utilizó para buscar ocho bases de datos de la literatura sobre la rehabilitación de fractura de cadera para las personas con demencia. Los estudios elegibles incluyeron participantes con demencia que tenía una fractura de cadera; realizado una intervención de rehabilitación; y evaluado una o más de la función, la deambulación, la ubicación de descarga, o caídas. La escala Newcastle-Ottawa se utilizó para evaluar la validez. Resultados: Se incluyeron un total de 13 estudios: cinco ensayos controlados aleatorios (ECA), siete series de cohortes prospectivo, y un estudio de cohorte retrospectivo. Media de valoraciones de calidad de los ECA y estudios de cohortes eran buenas y justas, respectivamente. Los participantes con demencia leve a moderada recibir rehabilitación mostró ganancias relativas similares en función a los que no tienen demencia. Sólo un estudio examinó el efecto de la rehabilitación de los residentes en la atención continuada. Conclusiones: Las personas con demencia leve o moderada pueden mostrar mejoría en la función y la deambulación y la disminución del riesgo de caídas después de la fractura de cadera después de rehabilitación, de forma similar a las ganancias logradas por los que no tienen demencia. Se requiere más investigación para determinar el efecto de la rehabilitación en personas con demencia moderada a severa, incluyendo los que residen en los centros de atención continuada.
OBJETIVO: comparar los beneficios de la fisioterapia en casa, la fisioterapia basada en instituciones y la ausencia de fisioterapia después de la cirugía por fractura de cadera.
DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios.
MÉTODOS: Dos revisores extrajeron los datos de 5 estudios incluidos. Diferencias de medias estandarizadas se combinaron para la salud relacionados con la calidad de vida y los resultados basados en el rendimiento. Review Manager versión 5 fue usada para el análisis de datos.
RESULTADOS: El análisis de los 5 estudios incluidos indican que la fisioterapia en casa era mejor que la ausencia de fisioterapia y similar a la fisioterapia ambulatoria en la mejora de los pacientes del estado de salud relacionados con la calidad de vida. Basados en el rendimiento los resultados fueron ligeramente mejor después de la fisioterapia ambulatoria en comparación con la fisioterapia en casa 3 y 6 meses después de la cirugía. El riesgo de sesgo fue alto para la mayoría de los resultados debido a problemas metodológicos en los estudios incluidos.
DISCUSIÓN: Se observó una tendencia de mejores resultados con creciente intensidad de la intervención de la fisioterapia, pero esto no se ha convertido en los tamaños del efecto significativo. Los resultados de esta revisión no construir un fuerte consenso para recomendar un modo de la fisioterapia sobre los demás. La calidad de las pruebas fue baja debido principalmente al alto riesgo de sesgo en los estudios incluidos.
CONCLUSIÓN: A la luz de un consenso fuerte, los fisioterapeutas deben continuar siguiendo sus políticas actuales de práctica laboral para determinar la configuración adecuada de descarga.
En todo el mundo, las poblaciones están envejeciendo y existe una creciente preocupación por las maneras en que los adultos mayores pueden mantener su salud y bienestar mientras viven en sus hogares.
OBJETIVOS:
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura para determinar: (1) los niveles de preparación tecnológica de los adultos mayores y (2) la evidencia de hogares inteligentes y tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar que apoyan el envejecimiento Para los adultos mayores que tienen necesidades complejas.
RESULTADOS:
Se identificaron y analizaron 48 de 1863 documentos relevantes. Nuestros análisis encontraron que: (1) el nivel de preparación tecnológica para hogares inteligentes y tecnologías de monitoreo de salud en el hogar es bajo; (2) el nivel más alto de evidencia es 1b (es decir, un ensayo controlado aleatorio con una puntuación de PEDro ≥ 6); Las casas inteligentes y las tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar se usan para monitorear las actividades de la vida diaria, el deterioro cognitivo y la salud mental y las enfermedades del corazón en adultos mayores con necesidades complejas; (3) no hay evidencia de que las casas inteligentes y las tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar ayuden a abordar la predicción de la discapacidad y la calidad de vida relacionada con la salud, o la prevención de caídas; Y (4) existe evidencia contradictoria de que las casas inteligentes y las tecnologías de monitoreo de salud en el hogar ayudan a combatir la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CONCLUSIONES:
El nivel de preparación tecnológica para hogares inteligentes y las tecnologías de monitoreo de la salud en el hogar sigue siendo bajo. El mayor nivel de evidencia encontrada fue en un estudio que apoyó las tecnologías de salud en el hogar para su uso en el monitoreo de actividades de la vida diaria, deterioro cognitivo, salud mental y condiciones cardíacas en adultos mayores con necesidades complejas.
