Summary of evidence-based guideline update: Prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.

OBJETIVO:

Para actualizar el parámetro de práctica 1998 de la Academia Americana de Neurología en la prevención del ictus en la fibrilación auricular no valvular (FANV). ¿Con qué frecuencia diversas tecnologías identifican previamente detectados FANV? Qué terapias reducen el riesgo de ictus isquémico con el menor riesgo de hemorragia, incluyendo hemorragia intracraneal? La guía completa sobre el que se basa este resumen está disponible como un suplemento de datos en línea para este artículo.

MÉTODOS:

Revisión sistemática de la literatura; formulación recomendación proceso Delphi modificado.

CONCLUSIONES PRINCIPALES:

En pacientes con ictus criptogénico reciente, monitoreo del ritmo cardiaco probablemente detecta FANV oculto. En los pacientes con FANV, dabigatrán, rivaroxaban y apixaban son probablemente al menos tan eficaz como la warfarina en la prevención del accidente cerebrovascular y tener un menor riesgo de hemorragia intracraneal. Triflusal más acenocumarol probablemente más eficaz que el acenocumarol solo en la reducción de riesgo de accidente cerebrovascular. El clopidogrel más aspirina es probablemente menos eficaz que la warfarina en la prevención de ictus y tiene un menor riesgo de hemorragia intracraneal. El clopidogrel más aspirina en comparación con la aspirina sola probablemente reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, pero aumenta el riesgo de hemorragia mayor. Apixaban es probable más eficaz que la aspirina para reducir el riesgo de apoplejía y tiene un riesgo de hemorragia similar a la de la aspirina.

PRINCIPALES RECOMENDACIONES:

Los médicos podrían obtener estudios de pacientes ambulatorios del ritmo cardíaco en pacientes con ictus criptogénico para identificar a los pacientes con FANV oculta (Nivel C) y deben ofrecer rutinariamente anticoagulante para pacientes con FANV y una historia de TIA / carrera (nivel B). Consideraciones específicas de pacientes informarán selección anticoagulante en pacientes con FANV juzgado a necesitar anticoagulación.