ANTECEDENTES: atención comunitaria (SCBC) se esfuerza especializado para ayudar a los pacientes a controlar las enfermedades crónicas mediante la formalización de la relación entre los proveedores de atención primaria y otros proveedores de la comunidad con formación especializada. Muchos tipos de proveedores de salud y los programas basados en la comunidad se emplean en SCBC. Atención centrada en el paciente se centra en pacientes de experiencia psicosocial de la salud y la enfermedad para asegurar que los pacientes 'los planes de atención se modelan en su persona los valores, preferencias, la espiritualidad y las necesidades expresadas.
OBJETIVOS: sintetizan la investigación cualitativa sobre los pacientes y proveedores de experiencias de intervenciones SCBC y modelos de prestación de servicios de salud, el uso de los principios básicos del paciente-centrismo.
FUENTES DE DATOS: Este informe sintetiza 29 estudios cualitativos primarios sobre el tema de las intervenciones SCBC para los pacientes con enfermedades crónicas. Se publicaron los estudios incluidos, entre 2002 y 2012, y siguieron a los pacientes adultos en América del Norte, Europa, Australia, y Nueva Zelanda.
Métodos de revisión: meta-síntesis cualitativa, para integrar los hallazgos de los estudios de investigación primaria.
RESULTADOS: Tres temas principales surgieron del análisis: los pacientes creencias de salud afectan su participación en intervenciones SCBC; pacientes "experiencias con la atención comunitaria difieren de sus experiencias con la atención hospitalaria, los pacientes y los proveedores de valor el papel de las enfermeras de forma diferente en la comunidad atención de enfermedades crónicas basado.
LIMITACIONES: resultados de la investigación cualitativa no pretenden generalizar directamente a la población, a pesar de meta-síntesis a través de varios estudios cualitativos construye una comprensión cada vez más robusta que es más probable que sea transferible. La diversidad de las intervenciones que se incluyen en SCBC y el enfoque transversal de la intervención de muchos de los estudios indican que los resultados podrían no ser generalizables a todas las formas de SCBC o sus componentes específicos.
Conclusiones: Los pacientes con enfermedades crónicas que participaron en las intervenciones SCBC reportaron mayor satisfacción cuando SCBC ayudó a comprender mejor su diagnóstico, facilitado una mayor socialización, les proporcionó un papel en la gestión de su propio cuidado, y les ayudó a superar las barreras psicológicas y sociales.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS: Cada vez más, para reducir la escasez de camas en los hospitales, los sistemas de salud están proporcionando programas llamados de atención basado en la comunidad especializada (SCBC) a los pacientes con enfermedades crónicas. Estos programas SCBC permiten a los pacientes con enfermedades crónicas, que se administrarán a la comunidad mediante la vinculación de sus médicos de familia con otros proveedores de salud basados en la comunidad que tienen capacitación especializada. Este informe examina las experiencias de los pacientes y los profesionales de la salud que participan en programas de SCBC, centrándose en los factores psicológicos y sociales. Este tipo de lente se llama centrada en el paciente. Tres temas surgieron en nuestro análisis: creencias sobre la salud de los pacientes afectan a la forma en que participan en intervenciones SCBC; experiencias de los pacientes con la atención en la comunidad difieren de sus experiencias con la atención en el hospital; pacientes y proveedores valoran el papel de las enfermeras de forma diferente. Los resultados de este análisis podría ayudar a aquellos que proporcionan programas SCBC para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes.
ANTECEDENTES: Muchos pacientes experimentan la depresión, aislamiento social y la ansiedad después del accidente cerebrovascular. Estos se asocian con un peor resultado. Mejorar estos problemas pueden mejorar el bienestar del paciente.
OBJETIVOS: Evaluar el impacto de un trabajador de salud o voluntario cuya multidimensionales funciones se han agrupado en "trabajador de enlace accidente cerebrovascular" el título.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane Stroke Group Trials Register (búsqueda de febrero de 2009), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2009), MEDLINE (1966 a 2009), EMBASE (1980 a 2009) y cuatro otras bases de datos. Se realizó una búsqueda de referencias citadas, búsquedas en los resúmenes de conferencias y los registros de ensayos, se verificaron las listas de referencia y contacto con autores e investigadores de los ensayos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que investigan el impacto de un trabajador de enlace accidente cerebrovascular en comparación con la atención habitual.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Nos invitó a investigadores a participar en una revisión de datos de pacientes individuales. Los resultados primarios de los pacientes fueron el estado de salud subjetivo y actividades extendidas de la vida diaria. Los resultados primarios para los cuidadores fueron el estado de salud subjetivo, incluidas las medidas de la tensión del cuidador.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 16 ensayos con 4759 participantes. El análisis no mostró una diferencia significativa global para el estado de salud subjetivo (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,03, IC del 95% intervalo de confianza (IC) del -0,11 a 0,04, P = 0,34) o las actividades extendidas de la vida diaria (DME 0,04, IC del 95% : -0,03 a 0,11, p = 0,22). No hubo un efecto global significativo para el resultado del estado de salud subjetiva cuidador (DME 0,04, IC 95%: -0,05 a 0,14, P = 0,37). Los pacientes con discapacidad leve a moderada (Barthel 15 a 19) tuvieron una reducción significativa de la dependencia (odds ratio (OR) 0,62, IC 95%: 0,44 a 0,87, P = 0,006). Esto equivaldría a menos de 10 pacientes dependientes (IC 95% 17 menos de 4 menos) por cada 100 pacientes atendidos por el trabajador de enlace accidente cerebrovascular. Se observaron resultados similares para el resultado de muerte o dependencia para el subgrupo con Barthel 15 a 19 (OR 0.55, IC 95%: 0,38 a 0,81, P = 0,002). Esta diferencia de riesgo equivale a 11 número de pacientes muertos o dependientes (IC 95% 17 menos de 4 menos) por cada 100 pacientes atendidos por el trabajador de enlace accidente cerebrovascular.
CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay evidencia de la efectividad de esta intervención multifacética para mejorar los resultados para todos los grupos de pacientes o cuidadores. Los pacientes con insuficiencia renal leve a moderada prestación de invalidez de una reducción en la muerte y la discapacidad. Los pacientes y cuidadores hacer una mejor satisfacción del informe con algunos aspectos de la prestación de servicios.
atención comunitaria (SCBC) se esfuerza especializado para ayudar a los pacientes a controlar las enfermedades crónicas mediante la formalización de la relación entre los proveedores de atención primaria y otros proveedores de la comunidad con formación especializada. Muchos tipos de proveedores de salud y los programas basados en la comunidad se emplean en SCBC. Atención centrada en el paciente se centra en pacientes de experiencia psicosocial de la salud y la enfermedad para asegurar que los pacientes 'los planes de atención se modelan en su persona los valores, preferencias, la espiritualidad y las necesidades expresadas.
OBJETIVOS:
sintetizan la investigación cualitativa sobre los pacientes y proveedores de experiencias de intervenciones SCBC y modelos de prestación de servicios de salud, el uso de los principios básicos del paciente-centrismo.
FUENTES DE DATOS:
Este informe sintetiza 29 estudios cualitativos primarios sobre el tema de las intervenciones SCBC para los pacientes con enfermedades crónicas. Se publicaron los estudios incluidos, entre 2002 y 2012, y siguieron a los pacientes adultos en América del Norte, Europa, Australia, y Nueva Zelanda. Métodos de revisión: meta-síntesis cualitativa, para integrar los hallazgos de los estudios de investigación primaria.
RESULTADOS:
Tres temas principales surgieron del análisis: los pacientes creencias de salud afectan su participación en intervenciones SCBC; pacientes "experiencias con la atención comunitaria difieren de sus experiencias con la atención hospitalaria, los pacientes y los proveedores de valor el papel de las enfermeras de forma diferente en la comunidad atención de enfermedades crónicas basado.
LIMITACIONES:
resultados de la investigación cualitativa no pretenden generalizar directamente a la población, a pesar de meta-síntesis a través de varios estudios cualitativos construye una comprensión cada vez más robusta que es más probable que sea transferible. La diversidad de las intervenciones que se incluyen en SCBC y el enfoque transversal de la intervención de muchos de los estudios indican que los resultados podrían no ser generalizables a todas las formas de SCBC o sus componentes específicos. Conclusiones: Los pacientes con enfermedades crónicas que participaron en las intervenciones SCBC reportaron mayor satisfacción cuando SCBC ayudó a comprender mejor su diagnóstico, facilitado una mayor socialización, les proporcionó un papel en la gestión de su propio cuidado, y les ayudó a superar las barreras psicológicas y sociales.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS:
Cada vez más, para reducir la escasez de camas en los hospitales, los sistemas de salud están proporcionando programas llamados de atención basado en la comunidad especializada (SCBC) a los pacientes con enfermedades crónicas. Estos programas SCBC permiten a los pacientes con enfermedades crónicas, que se administrarán a la comunidad mediante la vinculación de sus médicos de familia con otros proveedores de salud basados en la comunidad que tienen capacitación especializada. Este informe examina las experiencias de los pacientes y los profesionales de la salud que participan en programas de SCBC, centrándose en los factores psicológicos y sociales. Este tipo de lente se llama centrada en el paciente. Tres temas surgieron en nuestro análisis: creencias sobre la salud de los pacientes afectan a la forma en que participan en intervenciones SCBC; experiencias de los pacientes con la atención en la comunidad difieren de sus experiencias con la atención en el hospital; pacientes y proveedores valoran el papel de las enfermeras de forma diferente. Los resultados de este análisis podría ayudar a aquellos que proporcionan programas SCBC para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes.
