FUNDAMENTO: Estudios recientes sugieren ciertos medicamentos para la terapia antirretroviral (ART) se asocian con un aumento en las enfermedades cardiovasculares.
OBJETIVO: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para resumir la evidencia disponible, con el objetivo de dilucidar si los antirretrovirales específicos están asociados con un mayor riesgo de infarto de miocardio (MI).
FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en Medline, Web of Science, la Biblioteca Cochrane, y los archivos de resúmenes de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas y la Sociedad Internacional de SIDA hasta junio de 2011 para identificar los artículos y resúmenes publicados.
Selección de estudios: Los estudios elegibles fueron MI comparativa e incluido, golpes u otros eventos cardiovasculares como resultados.
Extracción de datos: análisis de la elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron de forma independiente por dos investigadores.
SÍNTESIS: efectos aleatorios y los métodos de prueba de probabilidad combinada de Fisher se utilizaron para resumir la evidencia.
RESULTADOS: Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 8 contribuyendo a un meta-análisis formal. Conclusiones sobre la base de dos estudios observacionales indican un aumento del riesgo de IM en pacientes recientemente expuestos (generalmente definida como en los últimos 6 meses) al abacavir (RR 1.92, IC 95% 1,51-2,42) y los inhibidores de la proteasa (PI) (RR 2.13, 95 CI 1.6 a 4.28%). Nuestro análisis también sugirió un aumento del riesgo asociado con cada año adicional de exposición a indinavir (RR 1,11, IC del 95%: 01.05 a 01.17) y lopinavir (RR 1.22, IC 95% 1,01-1,47). Nuestros resultados de aumento del riesgo cardiovascular de abacavir y PIs estaban en contraste con cuatro publicados meta-análisis basado en los análisis secundarios de los ensayos controlados aleatorios, que no encontraron un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
CONCLUSIÓN: A pesar de los estudios observacionales implicados fármacos específicos, la evidencia es mixta. Además, los meta-análisis de ensayos aleatorios no encontraron un mayor riesgo de abacavir y los IP. Nuestros hallazgos implican que las TRA específicas en el ajuste de observación proporcionan evidencia suficiente para justificar la investigación adicional de esta relación en estudios diseñados para ese propósito.
OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue estimar el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular (ECV) entre las personas que viven con VIH (PVVIH) en comparación con la población no infectada por VIH.
MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de la literatura revisada por pares. Se realizaron búsquedas en la base de datos Medline de artículos de revistas relevantes publicados antes de agosto de 2010. Los estudios elegibles fueron observacionales y ensayos controlados aleatorios, informando ECV, definidos como infarto de miocardio (IM), la cardiopatía isquémica, los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedad coronaria entre los adultos VIH-positivos. Se calcularon los riesgos relativos agrupados en varias agrupaciones, entre ellas las diferentes clases de la terapia antirretroviral (ART).
RESULTADOS: El riesgo relativo de ECV fue 1,61 [intervalo de confianza del 95% (IC) 1,43 a 1,81] entre las personas con VIH sin ART comparación con las personas no infectadas por VIH. El riesgo relativo de ECV fue 2,00 (95% CI 1,70-2,37) entre las personas con VIH en tratamiento antirretroviral en comparación con las personas no infectadas por VIH y 1,52 (95% CI 1,35-1,70) en comparación con el tratamiento antirretroviral previo PVVIH. Estimamos que el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular asociada con el inhibidor de la proteasa (PI) -, Inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa no nucleósido de la transcriptasa inversa y la TAR basada en inhibidor de ser 1,11 (IC del 95% 1.5 a 1.17), 1.05 (IC 95% 1.1 a 1.10) y 1,04 (95% CI 0,99 a 1,09) por año de exposición, respectivamente. No todos ART se asoció con un mayor riesgo; específicamente, lopinavir / ritonavir y abacavir se asociaron con mayor riesgo y el riesgo relativo de infarto de miocardio para PI-basados contra TAR basada en la no-PI fue de 1,41 (IC 95% 1,20-1,65).
CONCLUSIÓN: Las PVVS están en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Aunque es eficaz en prolongar la supervivencia, ART (en particular los regímenes basados en IP) está relacionada con el aumento aún más el riesgo de eventos cardiovasculares entre las personas con mayor riesgo absoluto inicial de la enfermedad cardiovascular.
Estudios recientes sugieren ciertos medicamentos para la terapia antirretroviral (ART) se asocian con un aumento en las enfermedades cardiovasculares.
OBJETIVO:
Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para resumir la evidencia disponible, con el objetivo de dilucidar si los antirretrovirales específicos están asociados con un mayor riesgo de infarto de miocardio (MI).
FUENTES DE DATOS:
Se realizaron búsquedas en Medline, Web of Science, la Biblioteca Cochrane, y los archivos de resúmenes de la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas y la Sociedad Internacional de SIDA hasta junio de 2011 para identificar los artículos y resúmenes publicados. Selección de estudios: Los estudios elegibles fueron MI comparativa e incluido, golpes u otros eventos cardiovasculares como resultados. Extracción de datos: análisis de la elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron de forma independiente por dos investigadores.
SÍNTESIS:
efectos aleatorios y los métodos de prueba de probabilidad combinada de Fisher se utilizaron para resumir la evidencia.
RESULTADOS:
Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 8 contribuyendo a un meta-análisis formal. Conclusiones sobre la base de dos estudios observacionales indican un aumento del riesgo de IM en pacientes recientemente expuestos (generalmente definida como en los últimos 6 meses) al abacavir (RR 1.92, IC 95% 1,51-2,42) y los inhibidores de la proteasa (PI) (RR 2.13, 95 CI 1.6 a 4.28%). Nuestro análisis también sugirió un aumento del riesgo asociado con cada año adicional de exposición a indinavir (RR 1,11, IC del 95%: 01.05 a 01.17) y lopinavir (RR 1.22, IC 95% 1,01-1,47). Nuestros resultados de aumento del riesgo cardiovascular de abacavir y PIs estaban en contraste con cuatro publicados meta-análisis basado en los análisis secundarios de los ensayos controlados aleatorios, que no encontraron un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
CONCLUSIÓN:
A pesar de los estudios observacionales implicados fármacos específicos, la evidencia es mixta. Además, los meta-análisis de ensayos aleatorios no encontraron un mayor riesgo de abacavir y los IP. Nuestros hallazgos implican que las TRA específicas en el ajuste de observación proporcionan evidencia suficiente para justificar la investigación adicional de esta relación en estudios diseñados para ese propósito.
