The safety and efficacy of daptomycin versus other antibiotics for skin and soft-tissue infections: a meta-analysis of randomised controlled trials.

OBJETIVO:

La daptomicina, un lipopéptido cíclico que exhibe rápida, la actividad bactericida dependiente de la concentración in vitro frente a un amplio espectro de patógenos Gram-positivos, tiene ahora, desde 2003, ha sido aprobado en más de 70 países y regiones para tratar la piel y de los tejidos blandos infecciones (IPTBs). El propósito de este meta-análisis fue comparar la seguridad y eficacia de la daptomicina con otros antibióticos, especialmente con vancomicina que durante mucho tiempo ha sido considerado el tratamiento estándar para la complicada SSTIs.

DISEÑO:

Meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA).

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas a fondo PubMed, EMBASE, Cochrane Central para identificar ECA pertinentes. Seis ECA con un total de 1.710 pacientes fueron incluidos en este meta-análisis.

RESULTADOS:

Los resultados demostraron que la eficacia de la daptomicina estaba a la par con o quizás mejor que otros antibióticos de primera línea para el tratamiento de SSTIs como se muestra por el quirófano para el éxito clínico (OR = 1,05; IC del 95%: 0,84 a 1,31; p = 0,65; I (2) = 0%); daptomicina frente subgrupo vancomicina (OR = 1,19, 95% CI 0,77-1,83, p = 0,43; I (2) = 0%); éxito microbiológico general (OR = 1,05; IC del 95%: 0,61 a 1,79; p = 0,86; I (2) = 42%); éxito microbiológico de daptomicina frente a comparadores para Staphylococcus aureus (SA, OR = 1,05; IC del 95%: 0,61 a 2,60, p = 0,53; I (2) = 47%), resistente a la meticilina S. aureus (OR = 0,90, 95% CI 0,77 a 1,06, p = 0,20, I (2) = 56%). Sin embargo, la daptomicina tendían a tener un eventos adversos relacionados con el tratamiento (AEs) incidencia similar en comparación con otros antibióticos (OR = 1,06; IC del 95%: 0,71 a 1,59; p = 0,76; I (2) = 41%). La tendencia mostró que la daptomicina podría causar menos abandonos por acontecimientos adversos y muerte en comparación con otros antibióticos de primera línea (OR = 0,71; IC del 95%: 0,46 a 1,10; p = 0,12; I (2) = 11%). Significativamente más pacientes en el grupo daptomyicn tenían elevación de la creatina fosfoquinasa que los del grupo de control; sin embargo, podría ser revertido cuando terminó la terapia (OR = 1,95, IC del 95%: 1,04 a 3,65, p = 0,04, I (2) = 0).

CONCLUSIONES:

Este meta-análisis demostró que la seguridad y eficacia de la daptomicina no era inferior a la de otros fármacos de primera línea, y daptomicina tendía a exhibir una eficacia superior en comparación con vancomicina o con comparadores para las infecciones SA; sin embargo, se necesitan más ECA de alta calidad para sacar una conclusión más creíble.