Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) for cancer pain in adults

ANTECEDENTES:

El cáncer relacionados con el dolor es complejo y multidimensional, pero la base del tratamiento del dolor por cáncer se ha utilizado predominantemente un enfoque biomédico. Hay una necesidad de los enfoques no farmacológicos e innovador. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) puede tener un papel en el manejo del dolor, pero la efectividad de la TENS es actualmente desconocido. Esta es una actualización de la revisión original, publicado en el número 3, 2008.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar la efectividad de la TENS para el dolor relacionado con el cáncer en los adultos.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

La revisión inicial de búsquedas en la Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED PsychINFO y bases de datos de PEDRO en abril de 2008. Se realizó una búsqueda actualizada de CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y las bases de datos PEDRO en noviembre de 2011.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron sólo ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaban el uso de la TENS para el tratamiento del cáncer relacionado con el dolor en los adultos.
Recopilación y análisis de la estrategia de búsqueda identificó otros dos estudios para su posible inclusión. Uno de los autores de la revisión de cada resumen seleccionados utilizando una herramienta de elegibilidad de los estudios. Cuando la elegibilidad no se pudo determinar, un segundo autor evaluó el trabajo completo. Un autor utiliza una hoja de extracción de datos estandarizado para recopilar información sobre los estudios y evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios que utilizan el validada de cinco puntos en la escala de Jadad. Los tamaños de muestra pequeños y las diferencias en las poblaciones de estudio paciente de las tres estudios incluidos dos (en la revisión original y un tercero incluido en esta actualización) impidió que el meta-análisis. Para la revisión inicial de la estrategia de búsqueda identificó 37 estudios posibles publicados, hemos dividido éstos entre dos pares de revisores que han decidido sobre la selección de los estudios, examinó todos los autores de la revisión y acordaron cuatro calificaciones finales.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Sólo un ECA adicional cumplieron con los criterios de elegibilidad (24 participantes) para esta revisión actualizada. Aunque este fue un estudio de viabilidad, no está diseñado para investigar el efecto de la intervención, se sugiere que la TENS puede aliviar el dolor óseo en movimiento en una población con cáncer. La revisión inicial se identificaron dos ECAs (64 participantes) por lo tanto, esta revisión incluye ahora un total de tres ensayos clínicos aleatorios (88 participantes). Estos estudios fueron heterogéneos con respecto a la población de estudio, tamaño de la muestra, el diseño del estudio, la calidad metodológica, el modo de TENS, la duración del tratamiento, el método de administración y las medidas de resultado usadas. En un ensayo clínico, no hubo diferencias significativas entre TENS y con placebo en mujeres con dolor crónico secundario al tratamiento del cáncer de mama. En el otro ECA, no hubo diferencias significativas entre la ENET tipo acupuntura simulada y en los pacientes de cuidados paliativos, este estudio careció de los elementos.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

A pesar de la ECA un adicional, los resultados de esta revisión sistemática actualizada no son concluyentes debido a la falta de ECA apropiados. Multicéntricos grandes ECA son necesarias para evaluar el valor de la ENET en el tratamiento de cáncer relacionados con el dolor en los adultos.