Spermicide used alone for contraception

ANTECEDENTES:

Los espermicidas se han utilizado como anticonceptivos durante miles de años. A pesar de este uso a largo, sólo recientemente se ha examinado la eficacia comparativa y la aceptabilidad de estos medicamentos vaginales. Los espermicidas contienen un ingrediente activo (más comúnmente nonoxinol-9) y una formulación usada para dispersar el producto, tal como espuma o supositorio vaginal.
OBJETIVOS Esta revisión examinó todos los ensayos controlados aleatorios conocidos del uso de espermicida solo para la anticoncepción.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

SE REALIZARON BÚSQUEDAS EN LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS ELECTRÓNICAS PARA IDENTIFICAR ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIOS DE ESPERMICIDAS COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO:

CENTRAL, MEDLINE, POPLINE, LILACS, EMBASE, ClinicalTrials.gov, y ICTRP. Se examinaron las listas de referencias de los ensayos encontrados, así como las de los artículos de revisión y capítulos de libros de texto.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron todos los ensayos de un producto comercial utilizado solo para la anticoncepción. Cada estudio incluido debe proporcionar suficiente información como para determinar las tasas de embarazo.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Se localizaron los informes de 14 ensayos. Dos autores de forma independiente extrajeron los datos de los ensayos identificados. No se realizó un meta-análisis, ya que la mayoría de los ensayos tuvieron grandes pérdidas durante el seguimiento. Se introdujeron los datos en tablas y se presentaron los resultados de forma descriptiva.

RESULTADOS PRINCIPALES:

En el mayor estudio hasta la fecha, el gel (Advantage S) que contiene la dosis más baja de nonoxinol-9 (52,5 mg) fue significativamente menos efectivo para prevenir el embarazo que otros productos con mayores dosis del mismo agente (100 mg y 150 mg). Las probabilidades de embarazo a los seis meses fueron de 22% para el gel con 52,5 mg, 16% para la dosis de 100 mg, y 14% para la dosis de 150 mg. En el mismo ensayo, los tres vehículos diferentes con 100 mg de nonoxinol-9 tuvo una eficacia similar. La interpretación de estos datos es limitada, ya que el 39% de las pacientes abandonaron el método o se perdieron durante el juicio. Pocas diferencias importantes de eficacia en otros ensayos.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

La probabilidad de embarazo variaron ampliamente en los ensayos informados. Un gel que contiene nonoxinol-9 52,5 mg fue inferior a otros dos productos probados en el ensayo más grande. Además de este hallazgo, las características personales y el comportamiento de los usuarios pueden ser más importantes que las características de los productos espermicidas para determinar la probabilidad de embarazo. El gel se gustó más que la película o el óvulo vaginal en el ensayo más grande. Los ensayos con espermicidas tienen el doble desafío de difícil reclutamiento y las altas tasas de abandono, esta última amenaza a la validez del ensayo.