Chlorhexidine gluconate 0.12% oral rinse reduces the incidence of total nosocomial respiratory infection and nonprophylactic systemic antibiotic use in patients undergoing heart surgery.

SIN MARCAR:

OFJECTIVE ESTUDIO:

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la descontaminación orofaríngea sobre las infecciones nosocomiales en una población relativamente homogénea de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

DISEÑO:

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo ensayo clínico. Los grupos experimentales y de control fueron seleccionados por parámetros similares de riesgo de infección.

SEETTING:

UCI cardiovascular de un hospital de tercer nivel.
Pacientes: Trescientos cincuenta y tres pacientes consecutivos sometidos a cirugía de revascularización coronaria, válvula, u otros procedimientos quirúrgicos cardíacos abiertas fueron asignados al azar a un grupo experimental (n = 173) o control (n = 180) grupo. Trasplantes de corazón y pulmón fueron excluidos.

INTERVENCIONES:

El fármaco experimental elegido fue de 0,12% de gluconato de clorhexidina (CHX) enjuague bucal.

MEDICIONES Y RESULTADOS:

La tasa global de infección nosocomial se redujo en los pacientes tratados con CHX en un 65% (24/180 versus 8/173, p <0,01). También se observó una reducción del 69% en la incidencia del total de las infecciones de las vías respiratorias en el grupo tratado con CHX (17/180 versus 5/173, p <0,05). Gram-negativos estuvieron involucrados en significativamente menor (p <0,05) de las infecciones nosocomiales y el total de infecciones de las vías respiratorias en un 59% y 67%, respectivamente. No hay cambio en los patrones de resistencia bacteriana a los antibióticos en ninguno de los grupos se observó. El uso de nonprophylactic antibióticos IV se redujo en un 43% (42/180 vs 23/173, p <0,05). Una reducción en la mortalidad en el grupo tratado con CHX se observó también (1,16% frente a 5,56%).

CONCLUSIONES:

La descontaminación orofaríngea barato y de fácil aplicación con CHX enjuague bucal reduce la tasa total de infección respiratoria nosocomial y el uso de antibióticos sistémicos en nonprophylactic pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Esto se traduce en ahorros significativos para los pacientes que rechazan el tratamiento antibiótico adicional.