Reliability of liver stiffness measurement in non-alcoholic fatty liver disease: the effects of body mass index.

FUNDAMENTO:

La medida de rigidez hepática (LSM) utilizando la elastografía transitoria (TE) se utiliza para el estadio de fibrosis en pacientes con enfermedad hepática, la fiabilidad de diagnóstico y los factores que afectan a su rendimiento en los pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA) no están totalmente aclarados.
Objetivo: Evaluar LSM.

MÉTODOS:

Los pacientes con NAFLD consecutivos (n = 169), evaluada por biopsia hepática (puntuación Kleiner), características antropométricas, bioquímicas y metabólicas, se sometieron a LSM usando TE con sonda M estándar.

RESULTADOS:

medición de la rigidez del hígado no era fiable en 23 pacientes (14%) debido a la obesidad. Entre los pacientes con un TE fiable, un valor LSM> 7,25 kPa era el mejor punto de corte para predecir fibrosis significativa en la biopsia (AUC 0,794); Sin embargo, este punto de corte sigue sin descartar fibrosis F2-F4 en el 31% (tasa de falsos negativos) o regla en F3-F4 en el 29% (tasa de falsos positivos). Del mismo modo un valor LSM> 8,75 kPa era el mejor punto de corte para la fibrosis severa (F3-F4) (AUC 0,870), con una tasa de falsos negativos del 24% y de falso-positivos 2%. Índice de masa corporal era el principal determinante de estos errores de diagnóstico para predecir fibrosis significativa y grave tanto al sobreestimar o subestimar el grado de fibrosis.
Conclusiones: En los pacientes con NAFLD, aun cuando la medida la rigidez del hígado es factible, los valores altos de IMC afectan negativamente a la fiabilidad diagnóstica. Mejora del rendimiento de la elastografía transitoria podría obtenerse utilizando sondas diseñadas específicamente.