Los datos preliminares sugieren que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) del cerebro puede producir una disminución modesta de la progresión de la enfermedad en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). El presente estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que la EMTr dado como estimulación continua explosión theta (CTBS), que se repite mensualmente durante un año, podría afectar la progresión de la ELA. Se realizó un estudio doble ciego, controlado con placebo. Veinte pacientes con ELA fueron asignados al azar al Real ciego o estimulación placebo. CTBS de la corteza motora se realizó durante cinco días consecutivos cada mes durante un año. El resultado primario fue la tasa de disminución, evaluada con la escala de calificación revisada ELA funcional (ALSFRS-R). El tratamiento fue bien tolerado. No hubo diferencia significativa en la puntuación de deterioro ALSFRS-R entre los pacientes tratados con estimulación real o placebo. ALSFRS-R media de las puntuaciones se redujo de 32,0 (SD 7,1) al inicio del estudio a 23,1 (SD 6,3) a los 12 meses en pacientes que reciben CTBS reales y de 31,3 (SD 6,9) a 21,2 (SD 6,0) en los que el estímulo que recibieron placebo. Aunque CTBS demostrado ser un procedimiento seguro, sobre la base de los resultados actuales de un ensayo más grande de confirmación al azar no parece justificado en pacientes con ELA, al menos en fase avanzada de la enfermedad.
ANTECEDENTES: El tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) siguen siendo decepcionantes. Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) ha sugerido modificar la tasa de progresión de la enfermedad en la ELA. OBJETIVO: En un estudio piloto controlado, hemos probado el efecto de 5-Hz EMTr en el rendimiento del motor, la fatiga y la calidad de vida (QoL) en la ELA. Métodos: Diez pacientes con ELA se sometió a un período de dos semanas del día activo o simulada de 5 Hz rTMS. Las medidas de resultado fueron evaluados con las escalas funcionales, la fatiga y la calidad de vida. La fuerza muscular se evaluó con la escala MRC y se mide con isométrica y dinamómetro isocinético. RESULTADOS: Diferencia significativa al final del tratamiento EMTr se encontró para la calidad de vida, la máxima contracción isométrica voluntaria y potencia media isocinética cuando se comparan los activos frente al tratamiento simulado. Estos cambios fueron transitorios y las medidas de resultado no fueron significativos dos semanas después de la interrupción de la EMTr. CONCLUSIONES: Aunque de forma preliminar, nuestros resultados sugieren que el 5-Hz rTMS puede mejorar la función motora y la calidad de vida en la ELA. Los datos actuales indican la necesidad de un ensayo terapéutico a doble ciego de la EMTr en la ELA.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) del cerebro pueden modular la neurotransmisión cortical, un nuevo paradigma de la estimulación repetitiva denomina theta ráfaga continua estimulación (CTBS) produce una supresión pronunciada y prolongada de la excitabilidad de la corteza motora. El objetivo de este estudio preliminar es investigar si CTBS de la corteza motora podrían tener un efecto beneficioso en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Se realizó un estudio doble ciego, controlado con placebo. Veinte pacientes con ELA definitiva fueron asignados al azar a la estimulación ciego activo o placebo. La estimulación repetitiva de la corteza motora se llevó a cabo durante cinco días consecutivos cada mes durante seis meses consecutivos. El resultado primario fue la tasa de disminución, evaluada con la escala de calificación de la ELA funcional. El tratamiento fue bien tolerado por los pacientes. Quince pacientes (siete y ocho activa simulado) completaron el estudio y se incluyeron en el análisis de 6 meses. Tanto los pacientes activos y falsa se deterioró durante el tratamiento, sin embargo, los pacientes activos mostraron una disminución moderada pero significativa de la tasa de deterioro. Aunque no podemos estar seguros de si los efectos observados pueden atribuirse a CTBS, debido al número limitado de pacientes estudiados, la investigación sobre un grupo mayor de pacientes con ELA se justifica. Los resultados del estudio piloto podría abrir una nueva perspectiva terapéutica en la esclerosis lateral amiotrófica sobre la base de la neuromodulación.
Los datos preliminares sugieren que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) del cerebro puede producir una disminución modesta de la progresión de la enfermedad en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). El presente estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que la EMTr dado como estimulación continua explosión theta (CTBS), que se repite mensualmente durante un año, podría afectar la progresión de la ELA. Se realizó un estudio doble ciego, controlado con placebo. Veinte pacientes con ELA fueron asignados al azar al Real ciego o estimulación placebo. CTBS de la corteza motora se realizó durante cinco días consecutivos cada mes durante un año. El resultado primario fue la tasa de disminución, evaluada con la escala de calificación revisada ELA funcional (ALSFRS-R). El tratamiento fue bien tolerado. No hubo diferencia significativa en la puntuación de deterioro ALSFRS-R entre los pacientes tratados con estimulación real o placebo. ALSFRS-R media de las puntuaciones se redujo de 32,0 (SD 7,1) al inicio del estudio a 23,1 (SD 6,3) a los 12 meses en pacientes que reciben CTBS reales y de 31,3 (SD 6,9) a 21,2 (SD 6,0) en los que el estímulo que recibieron placebo. Aunque CTBS demostrado ser un procedimiento seguro, sobre la base de los resultados actuales de un ensayo más grande de confirmación al azar no parece justificado en pacientes con ELA, al menos en fase avanzada de la enfermedad.
