OBJECTIVES: In light of the high prevalence of sleep disorders in patients suffering from posttraumatic stress disorder (PTSD), this study sought to compare the effect of prazosin and hydroxyzine on sleep quality in this patient group.
METHODS: A total of 100 patients suffering from PTSD were assessed (mean age = 35.51 years, SD = 6.41; 28% females). Next, they were randomly assigned to one of three treatment groups: prazosin (33 patients), hydroxyzine (34 patients) or placebo (33 patients). The trial lasted for 8 weeks. The patients' sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Items taken from the Mini International Neuropsychiatric Interview were used to operationalize PTSD.
RESULTS: Compared to controls, patients treated with prazosin and hydroxyzine reported improved sleep and less nightmares. Improvement was greatest in patients treated with prazosin compared to hydroxyzine and placebo. Improvement in sleep was associated with an amelioration of their PTSD symptoms.
CONCLUSION: Both prazosin and hydroxyzine can be used to treat psychopharmacological sleep disorders and nightmares in patients suffering from PTSD, also leading to reductions in PTSD symptoms.
OBJECTIVE: The authors conducted a 15-week randomized controlled trial of the alpha-1 adrenoreceptor antagonist prazosin for combat trauma nightmares, sleep quality, global function, and overall symptoms in active-duty soldiers with posttraumatic stress disorder (PTSD) returned from combat deployments to Iraq and Afghanistan.
METHOD: Sixty-seven soldiers were randomly assigned to treatment with prazosin or placebo for 15 weeks. Drug was titrated based on nightmare response over 6 weeks to a possible maximum dose of 5 mg midmorning and 20 mg at bedtime for men and 2 mg midmorning and 10 mg at bedtime for women. Mean achieved bedtime doses were 15.6 mg of prazosin (SD=6.0) and 18.8 mg of placebo (SD=3.3) for men and 7.0 mg of prazosin (SD=3.5) and 10.0 mg of placebo (SD=0.0) for women. Mean achieved midmorning doses were 4.0 mg of prazosin (SD=1.4) and 4.8 mg of placebo (SD=0.8) for men and 1.7 mg of prazosin (SD=0.5) and 2.0 mg of placebo (SD=0.0) mg for women. Primary outcome measures were the nightmare item of the Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS), the Pittsburgh Sleep Quality Index, and the change item of the Clinical Global Impressions Scale anchored to functioning. Secondary outcome measures were the 17-item CAPS, the Hamilton Depression Rating Scale, the Patient Health Questionnaire-9, and the Quality of Life Index. Maintenance psychotropic medications and supportive psychotherapy were held constant.
RESULTS: Prazosin was effective for trauma nightmares, sleep quality, global function, CAPS score, and the CAPS hyperarousal symptom cluster. Prazosin was well tolerated, and blood pressure changes did not differ between groups.
CONCLUSIONS: Prazosin is effective for combat-related PTSD with trauma nightmares in active-duty soldiers, and benefits are clinically meaningful. Substantial residual symptoms suggest that studies combining prazosin with effective psychotherapies might demonstrate further benefit.
OBJETIVO: Los tratamientos farmacológicos y cognitivo-conductuales dirigidas insomnio y pesadillas se han demostrado ser eficaces en el tratamiento de veteranos militares con las quejas de sueño comórbidos con síntomas de trastornos relacionados con el estrés, incluyendo el trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero los dos enfoques no se han comparado directamente. Este ensayo controlado aleatorio comparó los efectos de la prazosina versus una intervención conductual del sueño (BSI), dirigido a las pesadillas y el insomnio contra una condición de control pastilla de placebo en los síntomas del sueño y durante el día.
MÉTODOS: veteranos militares Cincuenta Estados Unidos (media 40,9 años de edad, SD = 13,2 años) con trastornos crónicos del sueño fueron asignados al azar a la prazosina (n = 18), BSI (n = 17) o placebo (n = 15). Cada intervención duró 8 semanas. Los participantes completaron medidas de auto-informe de la gravedad del insomnio, la calidad del sueño y trastornos del sueño. Todos mantienen un diario de sueño durante todo el período de intervención. Estudios polisomnográficos se realizaron antes y después de la intervención.
RESULTADOS: Los dos grupos de tratamiento activo mostraron una mayor reducción en la gravedad de insomnio y gravedad de los síntomas de TEPT durante el día. Mejoras del sueño se encontraron en 61,9% de los que completaron los tratamientos activos y el 25% de los asignados al azar a placebo.
CONCLUSIÓN: BSI y prazosina se asociaron con mejoras significativas del sueño y la reducción de los síntomas de TEPT durante el día en esta muestra de veteranos militares. Tratamientos del sueño centrada pueden mejorar los beneficios de los tratamientos de primera línea de TEPT.
ANTECEDENTES: La prazosina, un sistema nervioso central (SNC) activo alfa-1 adrenérgicos antagonista, ha reducido las pesadillas y trastornos del sueño en los estudios controlados con placebo de trastorno de estrés postraumático relacionado con el combate (TEPT). Se evaluaron los parámetros del sueño objetiva y síntomas de TEPT en un ensayo controlado con placebo, prazosin para TEPT civil relacionada con el trauma.
MÉTODOS: Trece pacientes ambulatorios con trastorno de estrés postraumático crónico trauma civil, pesadillas frecuentes, y trastornos del sueño participaron en un ensayo cruzado aleatorio controlado con placebo de prazosina. Parámetros del sueño se cuantificaron en casa con la REMView (Respironics, Pittsburgh, Pensilvania). Los síntomas de TEPT se cuantificaron con el Médico Administrado TEPT Escala (CAPS) "sueños recurrentes angustiantes" y "sueño perturbado" artículos, una escala no pesadilla despertares en dificultades, el trastorno de estrés postraumático Sueño Rating Scale (PDRS), el Checklist-Civilian TEPT (PCL -C) y la Impresión Clínica Global de Mejora (CGI-I).
RESULTADOS: La prazosina comparación con el placebo aumentó significativamente el tiempo total de sueño por 94 minutos; aumento de movimientos oculares rápidos (REM) el tiempo de sueño y la media de duración del periodo REM sin alterar la latencia del inicio del sueño; reducido significativamente pesadillas relacionadas con el trauma, despertares en dificultades, y las puntuaciones totales PCL; significativamente mejores puntuaciones de la CGI-I; y cambió las puntuaciones PDRS hacia el sueño normal.
CONCLUSIONES: La reducción de los síntomas de TEPT Prazosin nocturnas en TEPT trauma civil se acompañan de un aumento del tiempo total de sueño, tiempo de sueño REM y REM duración del periodo en la ausencia de un efecto sedante como la latencia de inicio del sueño significan.
ANTECEDENTES: la capacidad de respuesta cerebral excesiva a la norepinefrina parece contribuir al trastorno por estrés postraumático (TEPT), sobre todo por la noche. Prazosina, un activo alfa-1 antagonista de los receptores adrenérgicos cerebro, reduce significativamente las pesadillas de trauma y los trastornos del sueño en 10 veteranos de combate de la guerra de Vietnam en un estudio anterior cruzado y controlado con placebo. El ensayo de grupos paralelos actual en una muestra mayor de veteranos evaluaron efectos prazosina en pesadillas de trauma, la calidad del sueño, el estado clínico global, las características de ensueño, y depresión comórbida.
MÉTODOS: Cuarenta veteranos con TEPT crónico y pesadillas angustiantes trauma y trastornos del sueño fueron asignados al azar a la prazosina noche (13,3 +/- 3 mg / día) o placebo durante 8 semanas (56 años +/- 9 significan).
Resultados: En la muestra evaluables (n = 34), las medidas de resultado primarias demostraron que prazosina fue significativamente superior al placebo para reducir las pesadillas de trauma y la mejora de la calidad del sueño y el estado clínico global con grandes tamaños del efecto. Prazosin cambió características oníricas de los típicos de pesadillas relacionadas con el trauma hacia los que son típicos de los sueños normales. Cambios en la presión arterial desde el inicio hasta el final del estudio no difirieron significativamente entre prazosina y placebo.
CONCLUSIONES: La prazosina es un tratamiento eficaz y bien tolerado para las pesadillas de trauma, trastornos del sueño y el estado clínico global en los veteranos con TEPT crónico.
OBJETIVO: La prazosina es un alfa central activo (1) antagonista adrenérgico. El objetivo de los autores fue evaluar la eficacia prazosina para pesadillas, trastornos del sueño y el trastorno general de estrés postraumático (TEPT) en los veteranos de guerra.
MÉTODO: Diez veteranos de guerra de Vietnam con TEPT crónico y graves relacionados con el trauma pesadillas cada prazosina recibieron placebo y en un protocolo cruzado de 20 semanas doble ciego.
RESULTADOS: Prazosin (dosis media = 9,5 mg / día al acostarse, SD = 0,5) fue superior al placebo para las tres medidas de resultado primarias: Las puntuaciones en el 1) Tema recurrente sueños angustiantes y 2 del) dificultad para quedarse / permanecer dormido tema de la Clínico-administrada TEPT Escala y 3) el cambio en la severidad global trastorno de estrés postraumático y el estado funcional de acuerdo con la Impresión Clínica Global de cambio. Total de las puntuaciones de racimo y puntuación de síntomas de reexperimentación, evitación / embotamiento e hiperexcitación en el Clínico-administrada Escala de TEPT también fueron significativamente más mejorado en la condición de prazosin y prazosina fue bien tolerado.
Conclusiones: Estos datos apoyan la eficacia de la prazosina para pesadillas, trastornos del sueño y otros síntomas de TEPT.
In light of the high prevalence of sleep disorders in patients suffering from posttraumatic stress disorder (PTSD), this study sought to compare the effect of prazosin and hydroxyzine on sleep quality in this patient group.
METHODS:
A total of 100 patients suffering from PTSD were assessed (mean age = 35.51 years, SD = 6.41; 28% females). Next, they were randomly assigned to one of three treatment groups: prazosin (33 patients), hydroxyzine (34 patients) or placebo (33 patients). The trial lasted for 8 weeks. The patients' sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Items taken from the Mini International Neuropsychiatric Interview were used to operationalize PTSD.
RESULTS:
Compared to controls, patients treated with prazosin and hydroxyzine reported improved sleep and less nightmares. Improvement was greatest in patients treated with prazosin compared to hydroxyzine and placebo. Improvement in sleep was associated with an amelioration of their PTSD symptoms.
CONCLUSION:
Both prazosin and hydroxyzine can be used to treat psychopharmacological sleep disorders and nightmares in patients suffering from PTSD, also leading to reductions in PTSD symptoms.
